Les cofacteurs de l’anaphylaxie, présents jusqu’à 30 % des cas, renvoient à la recherche de circonstances aggravantes qui conduisent à des réactions cliniques plus sévères. Les médicaments jouent un rôle fondamental comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les β-bloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les sartans ; plus récemment ont été incriminés les inhibiteurs de pompe à protons et les statines. Certaines situations comme les infections aiguës, l’exercice, la consommation d’alcool ainsi que les comorbidités des patients (asthme, maladies cardiovasculaires, pathologies mastocytaires) constituent d’autres cofacteurs identifiés. Enfin, l’influence de certaines hormones comme les estrogènes a été récemment soulignée comme facteur de sévérité de l’anaphylaxie.

The cofactors of anaphylaxis, seen in up to 30% of cases, require screening for any of the aggravating circumstances that can cause the most severe clinical reactions. Drugs play a key role in this respect, with the following having all been incriminated: NSAIDs, beta-blockers, ACE inhibitors, sartans; and more recently, proton-pump inhibitors and statins. Certain situations such as acute infections, exercise, alcohol consumption and patients comorbidities (e.g. asthma, cardiovascular disease, mastocytosis) constitute further identified cofactors. Finally, the effect of certain hormones such as estrogens has recently been highlighted as an instrumental factor in the severity of anaphylaxis.