Comparer l’efficacité de la sonde à double ballonnet (DB) à 10mg de dinoprostone intra-vaginale pour la maturation cervicale chez les patientes obèses (IMC pré-grossesse ≥30kg/m²) avec un col défavorable (score de Bishop <6) à terme.

Une cohorte prospective de 46 patientes obèses avec un singleton, à terme (≥37SA), en présentation céphalique, une indication médicale de déclenchement artificiel du travail et un col défavorable, a bénéficié d’une maturation cervicale par sonde à DB (groupe DB) de janvier 2013 à mai 2016. Durant la même période, 46 patientes ayant eu une maturation cervicale par dinoprostone ont été incluses de manière rétrospective (groupePG). Les patientes des deux groupes étaient appariées selon la parité, le score de Bishop initial et l’IMC. Le critère de jugement principal était l’obtention d’un col favorable (score de Bishop ≥6) après 24h de maturation.

Le taux de patientes présentant un col favorable était significativement supérieur dans le groupe DB après 24h de maturation (80,4 % vs 47,8 % ; p=0,001). Après ajustement, la sonde à DB était significativement associée au succès de la maturation cervicale par rapport à la dinoprostone (aOR=7,81 ; IC 95 % 2,58–23,60). Les taux de césariennes étaient similaires dans les deux groupes (39,1 %), le délai maturation-accouchement voie basse (34,5h dans le groupe DB vs 36,5h dans le groupe PG ; p=0,53) et les complications maternelles et néonatales étaient comparables dans les 2 groupes.

Chez les patientes obèses à terme, la maturation cervicale était plus efficace sur le score de Bishop à 24h à l’aide d’une sonde à DB par comparaison à la dinoprostone intra-vaginale.

To compare the efficacy of a double-balloon catheter versus vaginal prostaglandin E2 (dinoprostone) for cervical ripening in obese patients with unfavorable cervix at term.

The study had an open-label, prospective combined with retrospective, observational design. From January 2013 until May 2016, a prospective cohort study of 46 women with pre-pregnancy BMI>30kg/m², live singleton term fetuses (>37 weeks) in vertex presentation and unfavorable cervix (Bishop score<6), who underwent labor induction for conventional indications using a double-balloon catheter. In the same period, 46 obese women who had undergone cervical ripening using vaginal dinoprostone (3mg) were retrospectively included. Women in groups were paired according to Bishop score before the insertion, pre-pregnancy BMI and parity. The primary outcome was a favorable cervix (Bishop score ≥6) 24h after cervical ripening.

After 24h, there was a significantly higher rate of women with favorable cervix (Bishop score ≥6) in the double-balloon group than in dinoprostone group (80.4% vs 47.8%; P=0.001). After adjustment, a double-balloon catheter was significantly associated with an efficient cervical ripening compared to vaginal dinoprostone (aOR 7.81, 95% CI 2.58–23.60). No difference was observed in cesarean section rate (39.1% in each group; P=0.96) and in mean induction time to vaginal delivery (34.5h in the balloon group vs 36.5h in the dinoprostone group; P=0.53). Maternal and neonatal outcomes were similar.

For obese patients at term, cervical ripening using a double-balloon catheter is more efficient on Bishop score after 24h compared to vaginal dinoprostone.