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Marginoplastie par recul de la lamelle antérieure dans le traitement de l’entropion trichiasis trachomateux de la paupière supérieure - 09/11/17

Anterior lamellar resection with lid margin split of the upper eyelid in the treatment of trachomatous entropion

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.12.020 
M. Bouazza , M. Elbelhadji, S. Cherkaoui, A. Mchachi, L. Benhmidoune, A. Chakib, R. Rachid, A. Amraoui
 Service d’ophtalmologie adulte, hôpital 20-Août-1953, CHU Ibn Rochd, quartier des hôpitaux, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant. 18, rue massa, lot fatma, Hay Essalam, Casablanca, Maroc.

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Résumé

Introduction

Le but de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels et esthétiques de la marginoplastie par recul de la lamelle antérieure dans le traitement de l’entropion trichiasis cicatriciel.

Patients et méthodes

Étude transversale descriptive d’une série de 26 patients consécutifs colligés entre janvier 2014 et décembre 2015. Les patients inclus ont été opérés pour un entropion trichiasis cicatriciel trachomateux dans notre structure tertiaire selon la technique de la marginoplastie par recul de la lamelle antérieure de la paupière supérieure. Tous les patients ont été suivis durant une période allant de 6 à 12 mois après l’intervention. Les résultats anatomiques, fonctionnels et esthétiques ont été évalués 6 mois après la chirurgie. Ils (résultats) étaient jugés bons s’il ne survenait de récidive de l’entropion ni de cils trichiasiques au contact de la cornée ni de complication palpébrale associée.

Résultats

La moyenne d’âge des patients était de 68,5±10 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio=1,8). La moyenne de l’acuité visuelle corrigée initiale était de 0,65±0,35 LogMAR avec des extrêmes allant de CLD à 1m à 6/10. L’atteinte était bilatérale dans 34,6 % des cas. La correction de l’entropion cicatricielle a été obtenue chez 24 patients (92,3 % des cas) et le redressement complet des cils trichiasiques sans aucun contact avec la surface oculaire a été obtenu chez 23 patients (88,4 % des cas). Le bord libre palpébral était régulier chez 23 patients (88,4 % des cas). Une amélioration significative du film lacrymal et de la surface cornéenne a été notée chez 84,6 % des patients. Durant la période de suivi, aucun cas de récidive de l’entropion trichiasis n’a été rapporté.

Discussion

Parmi les différentes techniques chirurgicales, la marginoplastie par recul de la lamelle antérieure est celle qui respecte le mieux l’anatomie de la paupière supérieure et qui permet de doser précisément la rotation de l’entropion et l’éversion des cils trichiasiques en peropératoire. Cette procédure réduit significativement le risque de récidive et améliore considérablement les résultats esthétiques des patients.

Conclusion

La marginoplastie par recul de la lamelle antérieure est une technique simple et efficace qui permet d’améliorer significativement le résultat esthétique des entropions trichiasis cicatriciels trachomateux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The goal of this study is to assess functional and aesthetic results of anterior lamellar resection with lid margin splitting of the upper lid in the treatment of cicatricial trachomatous entropion.

Patients and methods

Descriptive cross-sectional study of a series of 26 consecutive patients treated between January 2014 and December 2015. All patients were operated for cicatricial trachomatous entropion in our tertiary center using the technique of the anterior lamellar resection with lid margin splitting of the upper eyelid. All patients were followed for 6 to 12 months after surgery. The anatomical, functional and aesthetic results were evaluated six months after surgery. They were considered good if there was no recurrence of the entropion, no lashes in contact with the cornea and no associated eyelid complications.

Results

The mean age of the patients was 68.5±10 years with a male predominance (sex ratio=1.8). The average initial corrected visual acuity was 0.65±0.35 LogMAR, ranging from counting fingers at 1m to 6/10. Involvement was bilateral in 34.6% of cases. Correction of the cicatricial entropion was achieved in 24 patients (92.3% of cases) and full correction of misdirected lashes without any contact with the ocular surface was obtained in 23 patients (88.4% of cases). The lid margin was regular in 88.4% of cases. A significant improvement of the tear film and corneal surface was observed in 84.6% of patients. During the follow-up period, no cases of recurrent entropion were reported.

Discussion

Among the various surgical techniques, anterior lamellar resection with lid margin splitting is one that most respects the anatomy of the upper eyelid and allows precise intraoperative control of eyelid rotation and eversion of the misdirected lashes. Therefore, it reduces significantly the risk of recurrence and significantly enhances the aesthetic results of surgery.

Conclusion

Anterior lamellar resection with lid margin splitting of the upper eyelid is a simple and effective technique that significantly improves the aesthetic result of cicatricial trachomatous entropion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Entropion, Trichiasis, Trachome, Recul de la lamelle antérieure, Marginoplastie

Keywords : Entropion, Trichiasis, Trachoma, Anterior lamellar resection, Margin split


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Vol 40 - N° 6

P. 453-459 - juin 2017 Retour au numéro
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