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The effects of blood glucose regulation on tear function tests in diabetic patients - 09/11/17

Les effets de la régulation de la glycémie sur les tests de fonction lacrymale chez les patients diabétiques

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.10.019 
S. Kan a, U. Acar b, M. Kizilgul a, c, , E. Beyazyildiz d, A.B. Cankaya b, O. Ozcelik a, M. Ozbek a
a Department of Endocrinology and Metabolism, Dışkapı Training and Research Hospital, Ankara, Turkey 
b Department of Ophthalmology, Hacettepe University, Faculty of Medicine, Ankara, Turkey 
c Schulze Diabetes Institute, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA 
d Department of Ophthalmology, Samsun Teaching and Research Hospital, Samsun, Turkey 

Corresponding author. Schulze Diabetes Institute MMC 195, 420 Delaware Street S.E., 55455 Minneapolis, MN, USA.

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Summary

Purpose

To investigate whether blood glucose regulation in patients with diabetes mellitus (DM) has an influence on the ocular surface disease index (OSDI) score and tear function tests such as tear film osmolarity (TFO), tear break-up time (TBUT) and Schirmer tests.

Methods

Fifty diabetic patients with a fasting blood glucose (FBG) level greater than 200mg/dL and HbA1c level greater than 10% were recruited for this prospective study. All of the patients underwent a detailed ophthalmic examination including OSDI questionnaire, TFO test, TBUT test and Schirmer test initially. All tests were repeated after obtaining regulation of patients’ blood sugar (approximately 6 weeks later).

Results

The mean age of the diabetic patients in the study was 54.96±12.48 years. Initially, the mean FBG, postprandial blood glucose (PBG) and HbA1c levels were 301.40±79.11mg/dL, 431.06±74.47mg/dL and 12.31±1.67%, respectively. After blood glucose regulation; the levels of all parameters (153.78±59.32mg/dL, 252.32±88.34mg/dL and 9.67±1.60%, respectively) statistically significantly decreased (P<0.001). The mean levels of OSDI score, TFO measurement, TBUT test and Schirmer test were 28.38±16.46 points, 349.66±13.09 mOsm/L, 6.44±1.91s and 8.66±3.57mm initially, and 17.82±11.70 points, 314.14±12.80 mOsm/L, 6.62±2.03s and 9.02±3.68mm after blood glucose regulation, respectively. Although the improvements in TBUT and Schirmer test values were not statistically significant (P>0.05), statistically significant reduction was obtained in OSDI scores and TFO levels (P<0.001, for each).

Conclusion

DM, which is a hyperosmolar disorder, appears to cause elevation in OSDI score and increase in TFO level, especially if blood glucose is poorly regulated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Déterminer si la régulation de la glycémie chez les patients atteints de diabète a une influence sur le score de sympômes de maladie de surface oculaire (OSDI) et sur les tests de la fonction lacrymale tels que l’osmolalité du film lacrymal, et les tests de Schirmer.

Méthodes

Cinquante patients diabétiques ayant un taux de glycémie à jeun (FBG) supérieur à 200mg/dL et un taux d’HbA1c supérieur à 10 % ont été recrutés pour cette étude prospective. Tous les patients ont subi un examen ophtalmique détaillé comprenant le questionnaire OSDI, le test TFO, le test TBUT et le test de Schirmer initialement. Tous les tests ont été répétés après avoir obtenu la régulation de la glycémie des patients (approximativement 6 semaines plus tard).

Résultats

L’âge moyen des diabétiques dans l’étude était de 54,96±12,48 ans. Les concentrations moyennes de FBG, de glucose sanguin postprandial (PBG) et d’HbA1c étaient respectivement de 301,40±79,11mg/dL, de 431,06±74,47mg/dL et de 12,31±1,67 %, respectivement. Après la régulation de la glycémie, les niveaux de tous les paramètres (153,78±59,32mg/dL, 252,32±88,34mg/dL et 9,67±1,60 %, respectivement) ont diminué statistiquement significativement (p < 0,001). Les valeurs moyennes des scores OSDI, TFO, TBUT et Schirmer ont été de 28,38±16,46 points, 349,66±13,09 mOsm/L, 6,44±1,91 s et 8,66±3,57mm initialement, et 17,82±11,70 points, 314,14±12,80 mOsm/L, 6,62±2,03 s et 9,02±3,68mm après la régulation de la glycémie, respectivement. Bien que les améliorations des valeurs des tests de TBUT et de Schirmer n’aient pas été statistiquement significatives (p > 0,05), une réduction statistiquement significative a été obtenue dans les scores OSDI et TFO (p < 0,001 pour chacun).

Conclusion

Le DM, qui est un trouble hyperosmolaire, semble provoquer une élévation du score OSDI et une augmentation du taux de TFO, en particulier la glycémie est mal réglementée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes mellitus, Dry eye, OSDI, Schirmer, Tear break-up time, Tear film osmolarity

Mots clés : Diabète sucré, Œil sec, OSDI, Schirmer, Temps de rupture déchirure, Osmolarité du film lacrymal


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