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Traitement par bévacizumab et évolution des néovaisseaux choroïdiens compliquant les stries angioïdes : expérience du service d’ophtalmologie du CHU Hassan II - 09/11/17

Treatment of choroidal noevascularization secondary to angioid streaks with bevacizumab and response: Experience of the ophthalmology department of Hassan II university hospital

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.03.011 
M. El Bahloul a, b, , F. Chraïbi a, b, S. Aounzou a, b, A. Salam Diarra c, M. Abdellaoui a, b, I. Benatiya a, b, H. Tahri a, b
a Service d’ophtalmologie, hôpital Omar Drissi, CHU Hassan II, avenue la liberté, Batha, 30110 Fès, Maroc 
b Faculté de médecine et de pharmacie, université Sidi Mohammed Benabdellah, 30000 Fès, Maroc 
c Département d’épidémiologie CHU Hassan II, Fès, Maroc 

Auteur correspondant. Hôpital Omar Drissi, CHU Hassan II, avenue la liberté, Batha, 30110 Fès, Maroc.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité des injections intravitréennes (IVT) de bévacizumab dans le traitement des néovaisseaux choroïdiens (NVC) compliquant les stries angioïdes.

Matériel et méthodes

Nous avons mené une étude prospective au service d’ophtalmologie CHU Hassan II de Fès, incluant 12 yeux de 7 patients présentant des NVC associés à des stries angioïdes. Nous avons injecté 8 yeux de bévacizumab 1,25mg, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), l’examen du fond d’œil, l’angiographie à la fluorescéine ainsi que la tomographie en cohérence optique ont été réalisés et analysés pour tous nos patients avant et après traitement. Le but de l’étude était de calculer le pourcentage de patient ayant une stabilisation ou une amélioration de la MAVC et une diminution de l’épaisseur maculaire centrale.

Résultats

L’acuité visuelle à l’admission était <1/10 chez 75 % des patients. Nous avons injecté 8 yeux d’anti-VEGF, alors que l’abstention thérapeutique était de mise pour les 4 yeux au stade de fibrose cicatricielle. Le nombre moyen d’IVT de bévacizumab était de 4,3±1,3 pour un suivi moyen de 14,57 mois±5,3. Après traitement, la MAVC était<1/10 dans 12,5 % des cas, entre [1/10 ; 5/10] dans 50 % des cas et chez 37,5 % des patients celle-ci était ≥5/10. La moyenne d’épaisseur centromaculaire est passée de 424,25μm±137,03 à l’admission, à 255,75μm±50,14 en post-traitement (p=0,005).

Conclusion

Les IVT de bévacizumab constituent une alternative thérapeutique prometteuse et efficace pour le traitement des NVC associés aux stries angioïdes, au prix d’une prise en charge précoce et d’un suivi prolongé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the efficacy of intravitreal bevacizumab in the treatment of choroidal neovascularization (CNV) secondary to angioid streaks.

Methods

We conducted a prospective study in the ophthalmology department of Hassan II university hospital in Fez, including 12 eyes of 7 patients with CNV associated with angioid streaks. We injected 8 eyes with bevacizumab 1.25mg; best corrected visual acuity (BCVA), fundus examination, fluorescein angiography and optical coherence tomography were performed and analyzed for all patients before and after treatment. The goal of the study was to determine the percentage of patients with stabilization or improvement in BCVA and decreased central macular thickness.

Results

Visual acuity on admission was <1/10 in 75% of patients. We injected 8 eyes with anti-VEGF, whereas abstention was appropriate for 4 eyes with disciform scarring. The average number of bevacizumab injections was 4.3±1.3 over a mean follow-up of 14.57 months±5.3. After treatment, BCVA was <1/10 in 12.5% of cases, between 1/10 and 5/10 in 50% of cases, and in 37.5% of patients, it was ≥5/10. Mean central macular thickness decreased from 424.25±137.03μm on admission to 255.75 microns±50.14 post-treatment (P=0.005).

Conclusion

Intravitreal bevacizumab is a promising and effective treatment option for the management of CNV associated with angioid streaks, with the requirement however of early treatment and extended follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Stries angioïdes, Néovascularisation choroïdienne, IVT de bévacizumab

Keywords : Angioid streaks, Choroidal neovascularization, Intravitreal bevacizumab


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