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Ahmed glaucoma valve in various etiologies of refractory glaucoma: Surgical outcomes and success factors - 09/11/17

Résultats à moyen terme de l’implantation de la valve d’Ahmed dans différentes étiologies de glaucome réfractaire

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.04.012 
M.A. Sahyoun a, c, , R.G. Farhat a, c, J.C.B. Nehme a, c, A.E. Jalkh a, b, c, G.G. Azar a, b, c
a Holy Spirit University of Kaslik, Kaslik, Lebanon 
b Saint Joseph University, Beirut, Lebanon 
c Eye and Ear University Hospital, Naccache, Lebanon 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

To study the epidemiology and mid-term results of the Ahmed glaucoma valve (AGV) in various etiologies of refractory glaucoma in a Lebanese center, and to assess complications and factors that influence the surgical success rate.

Methods

In this retrospective epidemiological study, we reviewed 108 eyes with refractory glaucoma that underwent an AGV implantation in a tertiary care center in Lebanon between January 2002 and August 2014. Findings including best-corrected visual acuity (BCVA), intra-ocular pressure (IOP), number of antiglaucoma medications, factors influencing the surgical outcome, success rate and complications were also reviewed.

Results

The mean duration of follow-up was 29.85±21.45 months [range, 3–60 months]. As in other Arab countries and compared to the rest of the world, the rate of neovascular glaucoma (NVG) was particularly high, occurring in 63 eyes (58.3%), and represented the primary cause of refractory glaucoma. Mean IOP was significantly reduced to 17.97±7.35mmHg at the last follow-up visit (P<0.05). Similarly, a significant decrease was noted in the number of antiglaucoma medications (P<0.05). The surgical success rate, defined as a postoperative IOP<21, was significantly higher (62.0%), in older patients, those with baseline BCVA2 LogMAR and those with a history of hypertension (P<0.01). Hyphema was the most noted complication.

Conclusion

The AGV is a safe and effective procedure for lowering IOP in refractory glaucoma patients, with hyphema being the most frequent complication. Both the presence of hyperstension and initial BCVA2 LogMAR seem to increase the success rate of the procedure. NVG remains the most common etiology for implantation, probably due to uncontrolled diabetes in the Middle East and North Africa.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Étudier l’épidémiologie et les résultats à moyen terme de la valve d’Ahmed (VA) dans différentes étiologies de glaucome réfractaire et évaluer les complications ainsi que les facteurs pouvant influencer le taux de succès chirurgical.

Méthodes

Il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective. Cent huit yeux atteints de glaucome réfractaire ont subi une implantation de VA dans un centre hospitalier tertiaire au Liban entre janvier 2002 et août 2014. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la pression intraoculaire (PIO), le nombre de médicaments antiglaucomateux, ainsi que les complications et les facteurs pouvant exercer une influence sur le taux de succès chirurgical ont été évalués.

Résultats

La durée moyenne du suivi était de 29,85±21,45 mois (marge, 3–60 mois). Le taux de glaucome réfractaire lié au glaucome néovasculaire (GNV) était particulièrement élevé (58,3 %), ce qui corrélait avec l’épidémiologie des études faites dans les pays Arabes de voisinage. La PIO moyenne a été significativement réduite à 17,97±7,35mmHg lors de la dernière visite (p<0,05). De même, une diminution significative du nombre de médicaments antiglaucomateux a été notée (p<0,05). Le taux de réussite chirurgicale, définie par une PIO postopératoire<21mmHg, était significativement plus élevé (62,0 %) chez les patients âgés, hypertendus et ceux ayant été opérés avec une MAVC de base2 LogMAR (p<0,01). La complication la plus fréquente était l’hyphéma.

Conclusion

La VA est une procédure sûre et efficace pour réduire la PIO chez les patients glaucomateux réfractaires. L’hypertension artérielle et une MAVC de base2 LogMAR semblent augmenter le taux de réussite chirurgicale. Le GNV reste l’étiologie la plus fréquente probablement à cause du diabète mal contrôlé dans la région du Moyen-Orient et d’Afrique du Nord.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Ahmed glaucoma valve, AGV, Efficacy, Epidemiology, Neovascular glaucoma, Refractory glaucoma, Diabetic retinopathy

Mots clés : Valve d’Ahmed, Efficacité, Épidémiologie, Glaucome néovasculaire, Glaucome réfractaire, Rétinopathie diabétique


Plan


 Oral communication presented at the 121th Congress of the French society of ophthalmology in May 2015.


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Vol 40 - N° 9

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