L’hypotension artérielle (HAPA) est un événement fréquent pendant l’anesthésie. L’estimation de son incidence dépend des valeurs de pression artérielle utilisées pour définir l’HAPA. Des travaux récents ont mis en évidence une relation statistique entre l’HAPA et la morbidité/mortalité postopératoires. Ces travaux ont été à l’origine des recommandations de pratique clinique concernant la prévention et la gestion de l’HAPA. Cet article a pour objectifs d’améliorer le raisonnement clinique concernant les définitions de l’HAPA, sa gestion et sa correction en proposant : (i) un modèle physiologique/phyiopathologique hémodynamique permettant de mieux comprendre la problématique de l’HAPA ; (ii) des algorithmes décisionnels qui peuvent faciliter le diagnostic, la prévention et la gestion de l’HAPA ; (iii) une réflexion sur la correction de l’HAPA.

Arterial hypotension is a frequent event during anaesthesia. The incidence depends on the definition. Recent publications have demonstrated a statistical relationship between intra-anaesthetic arterial hypotension and postoperative morbidity/mortality. Accordingly guidelines for clinical practice concerning the prevention/management of arterial hypotension have been edited. The aim of this article is to contribute to build clinical reasoning on arterial hypotension during anaesthesia through: (i) a physiological/pathophysiological hemodynamic model facilitating the comprehension of arterial hypotension; (ii) decision logograms for diagnosis, prevention and management of intra-anaesthetic arterial hypotension; (iii) considerations concerning the treatment.