Conduite à tenir devant une méningite infectieuse aiguë de l'adulte
François Bricaire : Professeur en médecine
Service de maladies infectieuses et tropicales, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
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Résumé
Les méningites aiguës de l'adulte font craindre une étiologie bactérienne et constituent une urgence médicale. L'étude du liquide céphalorachidien (LCR) en urgence permet d'orienter le clinicien dans sa prise en charge thérapeutique. Si la suspicion d'une origine bactérienne devant un liquide trouble ou à prédominance de polynucléaires impose une antibiothérapie précoce adaptée aux données de l'épidémiologie bactérienne locale, la constatation d'une méningite lymphocytaire sans signes d'encéphalite ne requiert aucun traitement spécifique chez l'immunocompétent. Au cours de l'immunodépression, particulièrement celle liée au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les étiologies mycosiques tiennent une place particulière ainsi que les atteintes liées au cytomégalovirus (CMV) et au varicelle-zona-virus (VZV).
Plan
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