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État des lieux de la médecine palliative au Liban - 15/11/17

Doi : 10.1016/j.medpal.2017.05.003 
Rana Istambouly a, , Charles Haddad b, Nicolas Becoulet c
a Pallia Med, cabinet de consulting, 16, rue Fantin-Latour, 75016 Paris, France 
b Soins palliatifs, hôpital Saint-Joseph, rue Saint-Joseph, BP 90375, Jdeidé-Metn, Liban 
c Soins palliatifs, CHU Minjoz, boulevard Fleming, 25030 Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’assemblée de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu que la médecine palliative est une composante fondamentale des services de santé intégrée et centrée sur la personne, pas un supplément ou une option. L’objectif de ce travail était de procéder à un état des lieux quantitatif et qualitatif de la médecine palliative au Liban. Pour analyser la situation de développement de la médecine palliative au Liban nous nous sommes inspirés du modèle stratégique de santé publique de l’OMS qui a mis en évidence la nécessité de développer la médecine palliative dans quatre domaines. À ce jour, des progrès timides ont été enregistrés. Le développement de la médecine palliative au Liban est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme, incertaine et anarchique. L’enjeu principal de la diffusion de la culture palliative, qui est un modèle novateur en matière de politique sanitaire, consiste donc dans sa « mise en pratique concrète », par une réforme de l’organisation du système de santé libanais. Si le « pourquoi » d’une telle politique apparaît légitime, le « comment », c’est-à-dire l’orientation que prendra la médecine palliative, la mise en œuvre d’une stratégie d’innovation de développement de la médecine palliative, la prise en charge du financement des patients ayant un statut « palliatif » etc., sont essentiels. Cependant, ils doivent être discutés avec des experts en matière de médecine palliative afin de gérer les obstacles et les limites au développement de cette spécialité.

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Summary

The World Health Organization assembly recognized that palliative medicine is a fundamental component of a person-centered health services, not only an option or an additional treatment. In Lebanon, the development of palliative medicine remains limited. The objective of this work was to quantitatively and qualitatively describe the existent palliative medicine in Lebanon. This research is based on a search of databases such as Google Scholar, Medline, Cairn.info, etc. To analyse the current state of development of palliative medicine in Lebanon, the study was based on the strategic model of public health of the World Health Organisation (WHO), which highlights the need to develop palliative medicine in four areas. Over the past 10 years, unsubstantial progresses have been recorded. The development of palliative medicine is today in a paradox state. Even though official speeches are very encouraging, they are accompanied by scattered means, which are part of a multifaceted, uncertain and anarchic strategy. The main challenge of the transmission of palliative culture, which is an innovative concept in terms of sanitary policies, consists of a “concrete implementation”, through a reform of the Lebanese health system. If the “why” of such a policy appears to be appropriate, the “how” however, is to define the orientation that will take palliative medicine, the implementation of a strategy for the development of palliative medicine, the funding for the treatment of patients with “palliative” status, etc., are essential. However, they need to be discussed with experts in palliative medicine to manage the obstacles and limitations to the development of this specialty.

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Mots clés : Soins palliatifs, Fin de vie, Législation, Politique de santé, Éthique, Qualité de vie

Keywords : Palliative care, End of life, Legislation, Health policy, Ethics, Quality of life


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Vol 16 - N° 5

P. 269-276 - octobre 2017 Retour au numéro
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