Effet bénéfique de la transfusion à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde du sujet âgé : étude prospective de 3316 cas - 15/11/17
Résumé |
Introduction |
L’anémie est fréquente dans la population âgée à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde (IDM) et est associée à une augmentation de la mortalité à long terme. Cependant, le bénéfice de la transfusion de concentrés de globules rouges (TCGR) dans ce contexte reste incertain.
Patients et méthodes |
Tous les patients de 65ans et plus, hospitalisés pour un IDM dans notre centre hospitalier universitaire ont été inclus prospectivement. Ils ont été séparés en deux groupes d’âges : les plus jeunes (65–79ans) et les plus âgés (80ans et plus) et trois sous-groupes de nadir de taux d’hémoglobine (NH) (≤8,8–10 et>10g/dL). Nous avons étudié l’association entre la TCGR durant l’hospitalisation et la mortalité à un an en analyse multivariée.
Résultats |
Parmi les 3316 patients inclus, 1906 (57 %) avaient entre 65 et 79ans et 1410 (42 %) 80ans ou plus. Mille cent quinze (34 %) étaient anémiés à l’admission et 2329 (70 %) durant l’hospitalisation. Trois cent cinquante-neuf (19 %) avaient un taux d’hémoglobine à 10g/dL ou moins chez les plus jeunes et 443 (31 %) chez les plus âgés (p<0,001). On comptait 103 (5 %) patients transfusés chez les plus jeunes et 145 (10 %) chez les plus âgés. En analyse multivariée, quand le NH était≤8g/dL, la TCGR était associée à une baisse significative de la mortalité à un an chez les plus âgés (HR=0,4 [0,2–0,9], p=0,02) mais pas chez les plus jeunes. Quand le NH était>10g/dL, la TCGR était associée à une augmentation de la mortalité à un an dans les deux groupes d’âge (HR=7,44 [3,28–16,87], p<0,001). Quand le NH était entre 8 et 10 g/dL, la transfusion n’avait pas d’effet significatif sur la mortalité à un an dans les deux groupes d’âge (HR=1,42 [0,97–2,07], p=0,07).
Conclusion |
Il s’agit, à notre connaissance, de la première étude prospective comparant l’impact de la transfusion en fonction de l’âge sur la mortalité à un an à la phase aiguë de l’IDM. Elle retrouve une diminution nette de la mortalité à un an après transfusion chez les patients les plus âgés les plus anémiés et un effet neutre voire délétère pour les patients plus jeunes et moins anémiés. Des études randomisées interventionnelles sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 37 - N° S2
P. A104-A105 - décembre 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Tomodensitométrie colique dans le bilan d’anémie ferriprive
- P. Letertre-Gibert, B. Magnin, G. Le Guenno, V. Rieu, M. Ruivard
- Causes associées aux hypomagnésiémies chez 5000 patients hospitalisés : étude cas-témoins
- G. Cheminet, G. Clain, B. Ranque, A. Passeron, J. Pouchot, A.-S. Jannot, J.-B. Arlet
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?