L’anémie est le signe extradigestif le plus fréquent au cours de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) ayant un impact important sur la qualité de vie des patients. La carence martiale et l’inflammation sont les deux mécanismes les plus fréquents. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence de l’anémie chez les patients suivis pour MICI, d’étudier le mécanisme et les facteurs associés à cette complication.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les cas de MICI suivis dans notre service entre janvier 2014 et juin 2016. Cette étude s’étalait sur une période de 14 ans. D’après l’OMS, l’anémie était définie comme suit : l’hémoglobine<13g/dL chez l’homme, l’hémoglobine<12g/dL chez la femme. L’anémie est considérée sévère si l’hémoglobine<8g/dL.

Notre étude avait inclus 101 patients atteints de MICI, dont 54 patients atteints de la maladie de Crohn (MC) et 47 patients atteint de recto-colite hémorragique (RCH). Les patients étaient répartis en 64 femmes (63,4) et 37 hommes (36,6 %) avec un âge moyen de 37,7 ans (18–81 ans). La localisation de la maladie de Crohn était iléale dans 21 cas (39 %), colique chez 26 %, et iléocolique chez 35 % des patients. La localisation de la RCH était basse dans 21,3 % des cas, gauche dans 44,7 % des cas et pancolite dans 34 % des cas. Vingt patients étaient en rémission. La poussée étaient légère dans 5 cas, modérée dans 27 cas et sévère dans 6 cas. Une colite aiguë grave était notée chez 19,8 % des patients. Vingt-trois pour cent des patients avaient une maladie compliquée de sténose iléale dans 14 cas, de collection profonde dans 5 cas, de sténose colique dans 3 cas et de perforation iléale dans 1 cas. L’anémie était notée chez 35 patients (34,7 %) dont 25 avaient une maladie de Crohn et 15 avaient une RCH. Le taux moyen d’hémoglobine était 8,7g/dL avec des extrêmes entre 6 et 10,8. L’anémie était sévère dans 8 cas (23 %) nécessitant le recours aux transfusions sanguines. Le mécanisme de l’anémie chez ces malades était une carence martiale dans 18 cas, inflammatoire dans 14 cas, et par carence en vitamine B 12 dans 2 cas. Un patient a présenté une aplasie médullaire sous sulfasalazine nécessitant l’arrêt du traitement.

L’étude analytique a montré que dans la maladie de Crohn, l’anémie était associée au sexe féminin (p=0,014) et à la localisation iléale (0,017). Dans la RCH, la forme pancolique (p=0,039) et l’activité de la maladie étaient les facteurs les plus retrouvés avec l’anémie.

Dans notre étude, l’anémie était présente chez plus que le tiers des patients atteints de MICI. Son mécanisme est complexe dominé par l’inflammation et la carence martiale absolue. Sa présence est liée au sexe, à la localisation et l’activité de la maladie.