L’hypothyroïdie peut se compliquer de modifications rénales significatives comme l’insuffisance rénale aiguë avec diminution du débit de filtration glomérulaire. Des lésions plus rares à type de glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) et de hyalinose segmentaires et focales (HSF) ont été rapportées. Nous rapportons une observation d’un syndrome néphrotique chez une patiente suivie pour thyroïdite de Hashimato chez qui la ponction biopsie rénale a confirmé le diagnostic de hyalinose segmentaire et focale.

Il s’agissait d’une patiente âgée de 41ans, aux antécédents d’anémie de Biermer et de thyroïdite d’Hashimato, hospitalisée pour tableau d’hypothyroïdie profonde (TSH>100mU/l) en rapport avec un arrêt du traitement substitutif. L’examen physique a montré une tension artérielle à 11/8cm/Hg, des œdèmes des membres inférieurs blancs gardant de godet et des œdèmes des paupières et des lésions de vitiligo. L’examen à la bandelette urinaire a montré une protéinurie sans hématurie et un syndrome néphrotique était retenu devant une protéinurie à 6g/24h, une protidémie à 36g/L et une albuminémie à 14,4g/L. La fonction rénale et hépatique étaient correctes. Une ponction-biopsie rénale a conclu à une hyalinose segmentaire et focale. La patiente a eu un traitement symptomatique et une corticothérapie. La TSH s’est normalisé sous traitement substitutif par L thyroxine et les œdèmes ont régressé.

Nous avons rapporté le cas d’une patiente ayant un syndrome auto-immun multiple type 3 (anémie de Biermer, vitiligo et thyroïdite d’Hashimoto) chez qui le diagnostic de syndrome néphrotique pur secondaire à une hyalinose segmentaire et focale a été révélé à l’occasion d’une hypothyroïdie clinique et biologique profonde. L’atteinte glomérulaire au cours de l’hypothyroïdie est de plus en plus rapportée dans la littérature. Sa recherche est facile et doit être systématique.