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Infection à cytomégalovirus et grossesse - 16/11/17

[5-018-A-60]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(17)61757-5 
G. Benoist a, b, , M. Leruez Ville c, d, F. Jacquemard e, Y. Ville d, f
a Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, Centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
b Université de Normandie, Esplanade de la Paix, 14032 Caen cedex 5, France 
c Service de virologie, Hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
d Université Paris V, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
e Hôpital Américain, 63, boulevard Victor-Hugo, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
f Service de médecine fœtale, Hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'infection congénitale à cytomégalovirus (CMV) est la cause la plus fréquente de déficit neurologique néonatal d'origine infectieuse. Le dépistage universel des infections à CMV chez la femme enceinte n'est à ce jour pas recommandé. Le diagnostic est le plus souvent réalisé en cas de sérologies réalisées dans un contexte de symptomatologie maternelle évocatrice, ou évoqué devant des anomalies échographiques compatibles avec une infection fœtale à CMV. Le taux de transmission verticale est d'environ 30 %. Infection fœtale n'est pas synonyme de gravité car seuls 10 % des infections fœtales sont symptomatiques à la naissance. Parmi les nouveau-nés asymptomatiques, 5 à 10 % développeront durant les premières années de vie un déficit auditif. La problématique principale de l'infection à CMV chez la femme enceinte réside dans l'établissement du pronostic en cas d'infection fœtale authentifiée. Aucun traitement n'est actuellement validé durant la grossesse même si le valaciclovir a récemment montré son intérêt dans la réduction des formes symptomatiques chez les fœtus modérément symptomatiques in utero. Les mesures de prévention sont efficaces chez la femme enceinte et les conseils d'hygiène doivent lui être prodigués en début de grossesse. Aucun vaccin n'est actuellement disponible.

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Mots-clés : Cytomégalovirus, Diagnostic prénatal, Infection congénitale


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