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Mastocytose et anaphylaxie aux venins d’hyménoptères - 22/11/17

Mastocytosis and anaphylactic reaction to hymenoptera venoms

Doi : 10.1016/j.reval.2017.08.004 
C. Lavigne a, , P. Lozac’h a, M. Drouet b
a Service de médecine interne et maladies vasculaires, centre de compétences des mastocytoses, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 
b Unité d’allergologie, centre de compétences des mastocytoses, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 22 novembre 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La mastocytose systémique est une pathologie à risque de réactions allergiques. L’anaphylaxie aux venins d’hyménoptères y est particulièrement fréquente et sévère. Notre propos est d’insister sur des points particuliers de cette association qui, s’ils sont méconnus, peuvent être à l’origine d’erreurs de diagnostic. Ces points particuliers sont les suivants : les accidents allergiques après piqûre d’hyménoptères des patients atteints de mastocytose sont souvent atypiques, le bilan allergologique montre souvent une sensibilisation faible au venin et le diagnostic d’allergie est parfois de ce fait récusé. Une démarche diagnostique rigoureuse doit donc être menée dans toutes les situations où une mastocytose est suggérée par l’histoire clinique et un taux de tryptase intercritique élevé. Les traitements de désensibilisation au venin sont la pierre angulaire pour prévenir les récidives de choc mais sont plus souvent que dans la population générale émaillés de réactions syndromiques. Une grande vigilance doit encadrer ces traitements.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Mastocytosis is a risk factor for frequent and severe allergic reactions, particularly following exposure to hymenoptera venoms. It is our intention to emphasize particular aspects of this association, which, if not known, can lead to misdiagnosis. These are as follows: allergic reactions following hymenoptera stings in patients with mastocytosis are often atypical, with allergological tests frequently showing low sensitivity to venom, thus occasionally casting doubt on the diagnosis of allergy. A rigorous diagnostic procedure is systematically required whenever mastocytosis is suggested by clinical history and an elevated intercritical tryptase rate. Moreover, implementation of venom desensitization treatments constitutes the cornerstone for prevention of shock relapses but this approach is complicated by syndromic reactions that are seen more frequently than in the general population. Great vigilance is called for when administering such treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyménoptère, Anaphylaxie, Mastocytose, Tryptase

Keywords : Hymenoptera venom, Anaphylaxis, Mastocytosis, Tryptase


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