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Proposition d’un référentiel national de prise en charge des modifications des capacités olfactives, gustative et/ou de la déglutition dans les cancers des voies aérodigestives supérieures - 22/11/17

Management of olfactory, gustatory and swallowing impairments in patients with head and neck cancer

Doi : 10.1016/j.nupar.2017.10.001 
Alexis Guillemaud a, Philippe Pouillart c, Hélène Labrosse-Canat b, Laura Gautheron b, Guillaume Buiret a,
a Service d’ORL et chirurgie cervicofaciale, centre hospitalier de Valence, 179, boulevard du Maréchal-Juin, 26953 Valence cedex 9, France 
b Réseau espace santé cancer, bioparc/adenine, 60, avenue Rockfeller, 69373 Lyon cedex 08, France 
c UniLaSalle, campus de Beauvais, 19, rue Pierre-Waguet, BP 30313, 60026 Beauvais, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 22 November 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les troubles de l’olfaction, du goût, de la mastication et de la déglutition, fréquents chez les patients atteints d’un cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS), sont sources de dénutrition. La prise en charge nutritionnelle de ces patients n’est souvent abordée que quantitativement. Mais, même si le recours à une alimentation entérale est nécessaire sur le plan calorique, encourager et maintenir une alimentation orale est primordiale sur le plan social.

Objectif

Ce référentiel a pour objectif de décrire les soins et la prise en charge alimentaire orale en établissements de santé et au domicile, des patients atteints de cancers des VADS présentant des troubles du goût, de l’odorat et de la déglutition.

Méthode

Un appel national fut lancé en 2016 pour recruter des professionnels de la santé. Sept conférences téléphoniques, portant sur des axes de travail précis se sont tenues durant l’année 2016. L’étude bibliographique de ce sujet fut discutée et les principales stratégies d’adaptation concernant la prise en charge de ces atteintes furent débattues. Le projet final fut présenté et validé aux 7e journées des référentiels en soins oncologiques de support, à Nancy, en décembre 2016 et fut publié sur les sites internet de l’Association francophone des soins oncologiques de support (AFSOS) et de la Société francophone nutrition clinique et métabolique (SFNEP).

Résultats

Les définitions, physiologies et physiopathologies concernant l’odorat, le goût et la déglutition sont exposées. Puis, la prévention ainsi que la prise en charge de chacun de ces troubles sont détaillées. Des axes d’amélioration sont proposés afin de mettre en œuvre, à l’hôpital comme au domicile du patient, des outils luttant contre leur dénutrition.

Conclusion

Ce travail a abouti à un consensus national sur la gestion et les stratégies d’adaptation des troubles de l’alimentation au domicile, ainsi qu’en centre de soins des patients atteints de cancer ORL.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Malnutrition is particularly related with olfactory, gustatory and swallowing disorders in patients with head and neck cancer. Nutrition is often considered with a therapeutic and quantitative point of view (sum of calories, of proteins, oral supplements, enteral feeding…). However, especially in France, eating is central in the social and familial dynamic and the cancer and its treatments can lead to a dramatic quality of life impairment.

Objective

Formalize a national consensus about management of olfactory, gustatory and swallowing impairments at home and in care centers.

Methods

A national call for project was performed to recruit multi-professional volunteers early 2016, anyone was accepted. Seven phone calls with focus groups were set during 2016. Bibliographic study and the main patients coping strategies were sake. Finally, the project was presented and validated in “Guidelines and French Oncology Networks” congress in Nancy, France, in December 2016 and published on the web with either the French National Supportive Care in Cancer Association (AFSOS) and the French National Society for Clinical Nutrition and Metabolism (SFNEP) approbation.

Results

Definitions, physiological and physiopathological notions about smell, taste and swallowing before, during and after cancer treatments were first recalled. The prevention and management strategies of each trouble were then presented with practical messages: ingredients, cooking technics and plating.

Conclusions

Finally, this work has led to a national consensus on the management and coping strategies, at home and in care centers, of eating disorders that can be set in parallel with nutrition strategies to improve quality of life impairment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Goût, Odorat, Déglutition, Cancer des voies aérodigestives supérieures, Iatrogénie

Keywords : Taste, Smell, Swallowing, Head and neck cancer, Iatrogenic


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