Les ectasies et anévrysmes coronaires sont des pathologies relativement rares, parfois intriquées et mal connues. Leur étiologie chez l’adulte en Europe est le plus souvent athéromateuse. Réputées de mauvais pronostic, ces anomalies exposeraient au risque de thrombose intracoronaire pas stase sanguine, mais le plus souvent est retrouvée une association à des lésions sténosantes semblant être le facteur pronostique prépondérant. Nous rapportons une série de 47 cas avec évaluation des caractéristiques cliniques comme angiographiques ainsi que des choix thérapeutiques effectués et faisons une revue de la littérature concernant ce type de lésions. La thrombose intrinsèque ne semble pas le mécanisme physiopathologique principalement mis en cause et nous retenons qu’il s’agit, dans la population étudiée, d’une forme particulière d’athérome coronarien posant probablement des problèmes techniques en termes de revascularisation avec une indication de traitement médical seul majoritairement retenue (57,4 % des cas), mais rarement l’introduction d’un anticoagulant au long cours (4,25 % des cas), sauf en cas de syndrome coronarien aigu où une revascularisation est effectuée le plus souvent (70,6 % des cas) comme attendu habituellement dans la population générale. La présentation angiographique complexe de ces lésions est probablement une explication au faible nombre de revascularisations effectuées.

Ectasias and coronary aneurysms are uncommon coronary artery diseases, can coexist and are poorly known. Their principal etiology in adults is coronary atherosclerosis. It has been suggested that these abnormalities would have poor prognosis and that slow flow could lead to in situ thrombosis and distal embolisation. However, ectasias and aneurysms are most often associated with coronary stenosis. We report a series of 47 cases of ectasias and coronary aneurysms with evaluation of the clinical and angiographic characteristics, the therapeutic choices and we review the literature concerning these lesions. In situ thrombosis does not seem to be the usual pathophysiological mechanism. We retain that this is a particular form of coronary atherosclerosis in this population and present technical problems in case of revascularization with an predominant indication of medical treatment (57.4 % of the cases), but rarely the introduction of anticoagulants (4.25 % of the cases), except in acute coronary syndromes where revascularization is most common (70.6 % of cases) as is usually expected in the general population. The complex angiographic presentation of these lesions is probably an explanation for the low numbers of revascularizations performed.