Améliorer la mobilité des personnes âgées est un des buts principaux de la réadaptation gériatrique. Les exercices autorégulés avec des manuels d’instruction sont utilisés pour accroître le volume d’entraînement, mais l’adhésion aux instructions est souvent faible. Les jeux d’entraînement peuvent améliorer l’adhésion. Cette étude a donc comparé les jeux d’entraînement aux exercices autorégulés avec manuels d’instruction.

Une étude randomisée contrôlée à pôle unique a été menée avec échantillonnage aléatoire central au sein d’un centre de réadaptation pour patients hospitalisés en gériatrie. Les patients inclus avaient plus de 65 ans et des restrictions à la mobilité tout en étant capables de réaliser des exercices autorégulés. Ils ont été affectés aux exercices de jeux d’entraînement sur Windows Kinect^® (Groupe d’entraînement) ou aux exercices autorégulés avec des manuels d’instruction (Groupe conventionnel). Les physiothérapeutes ont guidé durant 2 séances de 30minutes les exercices autorégulés qui devaient être faits pendant 10jours, deux fois par jour, pendant trente minutes. Les patients ont donné des indications sur leur adhésion (résultat principal), leur plaisir et leur la motivation jour après jour. L’équilibre pendant la marche a été mesuré en aveugle avant et après la phase de traitement avec un accéléromètre. L’analyse a été réalisée en intention de traiter. Des mesures répétées ont mélangé les modèles et les ampleurs de l’effet Cohen (AE, modéré si>0,5, important si>0,8) avec 95 % d’IC utilisés pour évaluer les effets inter-groupe sur la durée. Alpha a été situé à 0,05.

De juin 2014 à décembre 2015, 217 patients ont été évalués et 54 inclus, 26 dans le groupe d’entraînement et 28 dans le groupe conventionnel. Des effets défavorables ont été observés chez deux patients du groupe d’entraînement ; ils ont dû arrêter du fait de douleurs pendant l’entraînement. L’adhésion est comparable au jour 1 (entraînement : 38min ; conventionnel : 42min) et significativement plus grande dans le groupe d’entraînement au jour 10 (entraînement : 54min ; conventionnel : 28min, p=0,007, ES 0,94, 0,39–0,151). Les bénéfices en faveur du groupe d’entraînement sont aussi observés en ce qui concerne le plaisir (p=0,001, ES 0,88, 0,32–1,44) et la motivation (p=0,046, ES 0,59, 0,05–1,14). Il n’y a pas d’effet intra-groupe pour l’équilibre durant la marche.

Les exercices autorégulés avec manuels d’instruction sont supérieurs aux jeux d’entraînement en ce qui concerne l’adhésion, le plaisir et la motivation dans un environnement d’hospitalisation gériatrique. Les effets sont de modérés à importants. Il n’y a pas de différence entre les groupes pour l’équilibre durant la marche.

Des améliorations dans les jeux d’entraînement et des études randomisées contrôlées évaluant leur efficacité comparée à celle d’autres méthodes de s’exercer de façon autorégulée sont nécessaires avant qu’un usage généralisé en réadaptation gériatrique puisse être envisagé.