Prise en charge cœlioscopique des masses latéro-utérines pendant la grossesse

Objectifs. Déterminer la faisabilité, l’innocuité et les facteurs limitants d’une prise en charge laparoscopique des masses latéro-utérines pendant la grossesse.

Matériel et méthodes. Pendant une période de dix ans, 21 procédures laparoscopiques ont été réalisées chez des patientes enceintes présentant une masse latéro-utérine après exclusion des appendicites et des grossesses extra-utérines. La chirurgie laparoscopique a été réalisée pendant le premier trimestre de la grossesse dans 8 cas, le deuxième trimestre dans 12 cas et le troisième trimestre dans un cas. Toutes les procédures ont été réalisées sous anesthésie générale en utilisant la technique de kystectomie intrapéritonéale.

Résultats. Les indications étaient un kyste ovarien persistant ou échographiquement suspect dans 12 cas, une torsion de kyste ovarien dans 5 cas, et une masse pelvienne symptomatique dans 4 cas (2 kystes douloureux et 2 nécrobioses aseptiques de fibromes). Une tumeur à malignité atténuée a été découverte. Deux laparoconversions ont été nécessaires en raison de difficultés d’abord de la lésion. Aucune complication per et postopératoire n’est survenue. La durée moyenne de séjour était de 4,5 jours. L’évolution ultérieure des grossesses a été simple dans tous les cas.

Conclusion. La gestion laparoscopique des masses latéro-utérines pendant la grossesse par une équipe expérimentée est un procédé faisable et sûr.

Objectives. To determine the feasibility, safety and limiting factors of laparoscopic management of pelvic mass in pregnancy.

Material and methods. During a 10-year period, 21 laparoscopic procedures were performed in patients with pelvic masses in pregnancy after exclusion of appendicitis and ectopic pregnancy. Laparoscopic surgery was done during the first trimester of pregnancy in 8 cases, the second trimester in 12 cases and the third trimester in one case. All the procedures were performed with general anesthesia and the laparoscopic cystectomies were performed with the intraperitoneal technique.

Results. The indications were: persistent or sonographically abnormal ovarian cyst (12 cases), torsion of ovarian cyst (5 cases), and symptomatic pelvic mass (4 cases: 2 painful cysts and 2 infarction of fibroma). One borderline tumor were discovered. The laparoscopic procedure could not be performed in two cases due to difficulty of access to the lesion. No patient encountered complications during the intra- and post-operative periods. The mean hospital stay was 4.5 days. The outcome of the pregnancy was normal in all cases.

Conclusion. Laparoscopic management of pelvic masses in pregnancy by an experienced team, is a safe and effective procedure.