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Hémorragie de Benckiser : grave et inévitable ? - 10/03/08

Doi : JGYN-09-2006-35-5-0368-2315-101019-200603988 

C. Régis [1],

N.-D. Mubiayi [1],

L. Devisme [2],

D. Subtil [1]

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Résumé

L’hémorragie de Benckiser est une pathologie rare associée à un taux de mortalité néonatale compris entre 75 et 100 %. Elle est consécutive à la rupture d’un ou plusieurs vaisseaux ombilicaux praevia d’insertion vélamenteuse.

Nous rapportons deux cas dont l’un fut fatal pour l’enfant malgré une prise en charge rapide, illustrant les difficultés de la prise en charge obstétricale et néonatale de cette pathologie.

Les facteurs de risque d’insertion vélamenteuse (1/100 grossesses) et de vaisseaux praevia (1/2 500 à 1/5 000 grossesses) sont les grossesses multiples, l’existence d’un placenta bas inséré, bi partita ou présentant un cotyledon aberrant. Après avoir rappelé la physiopathologie de cette hémorragie gravissime, les moyens de repérer l’existence d’un saignement d’origine fœtale et/ou la présence de vaisseaux praevia sont passés en revue. Ces connaissances pourraient permettre de développer des stratégies basées sur le dépistage échographique des vaisseaux praevia. Malheureusement, il n’existe pas de données suffisantes permettant de mesurer le bénéfice, les risques et les limites, ainsi que le coût réel de telles stratégies.

Abstract

Benckiser’s hemorrhage: severe and inevitable?

Benckiser’s hemorrhage is a rare affection associated with 75-100% neonatal mortality. It is due to the rupture of one or more velamentous and previa vessels.

We report two cases, one of which was fatal for the child despite immediate neonatal management. This illustrates how difficult the obstetrical and neonatal management of this affection is.

Risk factors for velamentous insertion of the cord and vasa previa are multiple pregnancies, low lying placenta, bilobed and succenturiate-lobed placenta. First we specify the pathophyisiological implication of this severe hemorrhage, then the means to diagnose fetal bleeding or vasa previa. This knowledge could allow us to develop strategies to screen women sonographically to detect vasa previa. Unfortunately the benefits, risks, limits and cost of such strategies remain unknown.


Mots clés : Hémorragie de Benckiser , Insertion vélamenteuse , Vaisseau praevia

Keywords: Benckiser hemorrhage , Velamentous cord insertion , Vasa previa


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Vol 35 - N° 5

P. 517-521 - septembre 2006 Retour au numéro
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