Perte de correction et délai de consolidation, étude comparative entre ostéotomie tibiale d’ouverture interne avec et sans cale, à propos de 100 cas - 23/11/17
Loss of correction and time to consolidation, comparative study of high tibial open osteotomy with and without wedge, about 100 cases
, Mourad Zaraa, Sabri Mahjoub, Ahmed-Amine Lahmar, Taieb Raboudi, Walid Sayed, Mohamed Abdelkefi, Mondher MbarekRésumé |
Introduction |
Les ostéotomies tibiales de valgisation par ouverture interne se sont imposées désormais comme une technique de traitement adéquate pour les premiers stades de la gonarthrose, elle est actuellement bien codifiée. Nous allons traiter dans notre étude, de la différence concernant la perte de correction et le délai de consolidation entre ostéotomie tibiale de valgisation avec et sans cale.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude comparative, rétrospective de 2010 à 2016, monocentrique, regroupant 100 cas d’ostéotomie tibiale de valgisation, répartis en deux groupes, l’un avec cale et l’autre sans cale fixé par des plaques en T simples.
Résultats |
L’âge moyen des patients dans les deux groupes était de 55 ans, il y avait une nette prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,4. L’indice de masse corporelle moyen était de 31,56kg/m2. L’angle de Levigne moyen était de 1,89°. Selon la classification d’Ahlback, le stade II prédominait dans notre série, retrouvé dans 76,4 % des cas, suivi par le stade III et I. Le recul moyen était de 24,5 mois. Dans les ostéotomies avec cales en substitut osseux composite, l’appui était autorisé à j15 avec une récupération progressive de l’appui et un appui complet à partir de j30 tandis qu’avec les ostéotomies sans cales, il fallait attendre la consolidation pour pouvoir autoriser l’appui, ainsi celui-ci était retardé d’une moyenne de 2,2 mois pour l’appui partiel et l’appui complet sans aide au bout de 3,4 mois. Le délai de consolidation osseuse était de 3 mois en moyenne pour l’ostéotomie sans cale, tandis qu’elle était de 2,1 mois en moyenne avec la cale. La perte de correction observée avec les ostéotomies tibiales de valgisation sans cale était de 1,1° en moyenne tandis que celle avec cale était de 0,4° en moyenne.
Discussion |
La perte de correction dans l’utilisation d’une plaque conventionnelle sans cale a été rapportée dans certaines études avec une moyenne de 0,92°±0,9°, similaire aux valeurs retrouvées dans notre série, contrairement à l’utilisation de la cale qui perm.
Conclusion |
L’utilisation des cales en substitut osseux permet ainsi d’obtenir un retour à la vie active plus rapide et de réduire les morbidités associées à l’ostéotomie.
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Vol 103 - N° 7S
P. S86 - novembre 2017 Retour au numéro
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