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L’épisiotomie - Complications immédiates et à long terme de l’épisiotomie - 10/03/08

Doi : JGYN-02-2006-35-S1-0368-2315-101019-200509413 

B. Langer,

A. Minetti

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Résumé

Objectif. Décrire les données de la littérature concernant les complications de l’épisiotomie.

Matériel et méthodes. Une recherche bibliographique a été réalisée avec Medline et a permis de retrouver 472 articles. Ont été exclus ceux qui n’étaient pas de langue anglaise ou française, qui avaient trait à l’incontinence ou au prolapsus, qui analysaient les traitements dans le post-partum ou qui n’étaient que des cas cliniques, des opinions, des commentaires ou des revues de littérature.

Résultats. L’épisiotomie faite de façon libérale semble augmenter le risque d’hémorragie du post-partum. Une politique restrictive de l’épisiotomie ne paraît pas augmenter le risque de déchirure sévère du périnée. En cas d’extraction instrumentale, la pratique d’une épisiotomie apparaît associée à plus de déchirures sévères. Enfin, l’épisiotomie médiane semble plus souvent associée à des déchirures du 3e ou du 4e degré. En période de suites de couches, les patientes ayant subi une épisiotomie se plaignent plus de douleur périnéale que celles ayant conservé un périnée intact ou ne présentant qu’une déchirure du 1er ou 2e degré. Trois mois après l’accouchement, cette différence n’existe plus. Si l’épisiotomie semble être source de plus de dyspareunies dans les premières semaines suivant l’accouchement par rapport aux déchirures spontanées, ceci ne semble plus être le cas à distance de l’accouchement.

Conclusion. L’épisiotomie semble responsable de plus de douleurs et de dyspareunies dans les premières semaines du post-partum.

Abstract

Early and late complications of episiotomy.

Objective. The objective of this review was to describe the complications of episiotomy.

Material and methods. A systematic review on Medline Databaseet was performed with the key words: episiotomy, dyspareunia, fecal incontinence, urinary incontinence, maternal morbidity, pelvic floor defects et sexual function. Four hundred seventy two articles were selected.

Results. When performed liberally, episiotomy appears to increase the risk of post partum bleeding. More restrictive use does not appear to increase the risk of serious perineal injury. In the event of instrumental extraction, use of episiotomy appears to be associated with more severe damage. Medial episiotomy does not appear to be associated with third or fourth degree tears. Following delivery, patients who had an episiotomy complain of perineal pain more than those with an intact perineum or first or second degree tears. Three months after delivery, there is no difference. While episiotomy appears to be a source of dyspareunia during the first weeks after delivery in comparison with spontaneous tears, this does not appear to be true later after delivery.

Conclusion. Episiotomy appears to be the cause of more perineal pain and dyspareunia during the early post partum weeks.


Mots clés : Épisiotomie , Déchirure périnéale , Extraction instrumentale , Déchirures du 3e et 4e degrés , Douleurs périnéales , Dyspareunie

Keywords: Episiotomy , Perineal tears , Operative vaginal delivery , Third- and fourth-degree tears , Perineal pain , Dyspareunia


Plan

Autres complications locales décrites
Granulations au niveau de la cicatrice d’épisiotomie [42] (NP 4)
Endométriome sur épisiotomie [43], [44], [45] (NP 4)
Fistule anale [46], [47] (NP 4)
Fasciite nécrosante [48] (NP 4)


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Vol 35 - N° S1

P. 59-67 - février 2006 Retour au numéro
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  • H. Faruel-Fosse, F. Vendittelli

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