Les formes anatomocliniques de l'endométriose

Cette revue de la littérature a pour but de préciser la définition, les différentes formes anatomocliniques et l'histoire naturelle de l'endométriose afin d'établir des recommandations pour la pratique clinique.

L'endométriose est définie par la présence de tissu endométrial (glandes et stroma) en dehors de la cavité utérine. Cette définition histologique n'est pas synonyme de symptômes. Les lésions macroscopiques qui évoquent l'endométriose ne sont pas toujours confirmées par l'examen histologique. Un examen histologique est recommandé pour confirmer le diagnostic. Une histologie négative ne permet pas d'exclure la maladie.

Il est décrit trois formes d'endométriose : endométriose péritonéale superficielle, endométriome de l'ovaire et endométriose sous-péritonéale profonde. Il n'y a pas de données établissant que la pathogénie de ces entités soit différente.

Elle reste mal connue. Elle peut progresser ou régresser avec ou sans traitement. Il n'y a pas d'indication à traiter une endométriose asymptomatique. Il existe une association entre endométriose et cancer de l'ovaire. Le risque de transformation maligne de l'endométriose reste un sujet de controverse. Il n'existe pas de recommandations pour un suivi carcinologique particulier de la femme porteuse d'une endométriose.

The aim of this literature review is to precise definition, anatomoclinical entities and natural history of endometriosis to allow clinical guideline establishment.

Endometriosis is defined as the presence of endometrial tissue (glands and stroma) outside the uterus. This histologic definition does not implicate symptoms. Macroscopic lesions supposed to be endometriosis are not always confirmed by histology. Histology is recommended to confirm endometriosis. Negative histology does not exclude endometriosis.

Three endometriosis entities are described: peritoneal endometriosis, ovarian endometrial cyst, and deeply infiltrating endometriosis. There is no evidence to establish a different pathogenesis of theses entities.

It is not well known. It may progress or regress with or without treatment. There is no evidence of treatment in case of asymptomatic endometriosis.

There is an association between endometriosis and ovarian cancer. The risk of endometriosis malignant transformation is still a subject of controversy. There is no evidence for a specific oncologic follow-up of woman having endometriosis.