Intérêt d’une prise en charge multimodale des hémangiomes vertébraux symptomatiques : à propos de 27 cas et revue de la littérature - 25/11/17
The efficacy of multimodal treatment for symptomatic vertebral hemangiomas: A report of 27 cases and a review of the literature
pages | 10 |
Iconographies | 3 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
L’hémangiome vertébral (HV) représente la tumeur osseuse bénigne rachidienne la plus fréquente. Actuellement, il n’existe pas de consensus thérapeutique mais une multitude de traitements à disposition, seuls ou combinés, incluant la cimentoplastie, la sclérothérapie, la chirurgie, l’embolisation et/ou la radiothérapie.
Objectif |
Évaluer les résultats d’une prise en charge multimodale des HV symptomatiques.
Matériel et méthodes |
Nous avons analysé une série multicentrique consécutive, prospective et rétrospective, constituée d’HV pris en charge entre 2005 et 2015. Nous avons évalué les données radio-cliniques, thérapeutiques et les complications en préopératoire, postopératoire et au dernier recul. Nous avons également réalisé une revue de la littérature des séries publiées après 1990 et incluant au moins 10 patients.
Résultats |
Notre série comprenait 27 HV (d’âge moyen de 47,9 ans) dont 26 étaient symptomatiques. Dix patients (37%) présentaient un déficit neurologique. Une extension épidurale était notée chez 13 patients (48%). Onze patients (41%) ont bénéficié d’une prise en charge multimodale. Les résultats ont été respectivement dans le groupe multimodal et le groupe monomodal ; une éradication chez 6 (54%) et 3 (23%) patients, un résidu stable chez 5 (46%) et 9 (69 %) patients et l’absence de récidive, p>0,05. La revue de la littérature comprenait 14 séries soit 458 patients. Seuls 4 articles ont concerné un traitement multimodal.
Conclusion |
Ce travail nous a permis de souligner l’intérêt d’une prise en charge multimodale des HV symptomatiques et de proposer un arbre décisionnel basé sur l’importance de l’extension épidurale et le risque fracturaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Vertebral hemangiomas (VH) represent the most common primary bone tumor of the spine and are rarely symptomatic. Currently, there is no consensus for treatment and many therapeutic options are available, alone or in combination including cementoplasty, sclerotherapy, surgery, embolization and/or radiotherapy.
Objective |
To evaluate the clinical and radiological outcome of a multimodal management for symptomatic VH.
Methods |
A consecutive prospective and retrospective multicenter study was conducted to review cases of symptomatic VHs between 2005 and 2015. Clinical and radiological aspects, treatment modalities and complications were evaluated preoperatively; postoperatively and at last follow-up. We also reviewed the literature of studies concerning case series of VH, published after 1990 and involving more than 10 patients.
Results |
Twenty-seven VHs were included in our series (mean age at diagnosis: 47.9 years), out of which 26 were symptomatic. Ten presented with neurologic deficit (37%). An epidural extension was noted in 13 patients (48%). Eleven patients (41%) underwent multimodal treatments. In the multimodal group, eradication was observed in 6 patients (54%), stable residue in 5 cases (46%) with no recurrence versus 3 eradication (23%), 9 stable residue (69%) and no recurrence in the monomodal group, (P>0.05). The literature comprised 14 studies including 458 patients. Only 4 studies were focused on multimodal treatments.
Conclusion |
Based on this study, the multimodal management of symptomatic VHs appeared safe and effective. Finally, we propose an algorithm for symptomatic VHS management based on the severity of epidural extension and fracture risk.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hémangiome vertébral, Traitement multimodal, Hémangiome agressif, Tumeur du rachis, Tumeur osseuse primitive, Vertébroplastie
Keywords : Vertebral hemangioma, Multimodal treatment, Aggressive hemangioma, Spine tumor, Primary bone tumor, Vertebroplasty
Plan
Vol 63 - N° 6
P. 458-467 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?