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Anesthésie & Réanimation

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Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte - 25/11/17

Difficult intubation and extubation in anaesthesia in the adult patient

Doi : 10.1016/j.anrea.2017.09.003 
Olivier Langeron 1, Jean-Louis Bourgain 2, Daniel Francon 3, Julien Amour 4, Christophe Baillard 5, Gaëlle Bouroche 6, Madeleine Chollet-Rivier 7, François Lenfant 8, Benoît Plaud 9, Patrick Schoettker 7, Dominique Fletcher 10, Lionel Velly 11, Karine Nouette-Gaulain 12, ⁎
1 UPMC-Paris VI, faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, hôpital universitaire Pitié-Salpêtrière, département d’anesthésie-réanimation, 47, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
2 Institut Gustave-Roussy, service d’anesthésie, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
3 Institut Paoli-Calmette, service d’anesthésie-réanimation, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 130009 Marseille, France 
4 Hôpital Pitié-Salpêtrière, institut de cardiologie, département de réanimation chirurgicale cardiovasculaire et thoracique, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
5 AP–HP, hôpital Avicenne, département d’anesthésie-réanimation, 125, route de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 
6 Hospices civils de Lyon, centre Léon-Bérard, servie d’anesthésie-réanimation, 69002 Lyon, France 
7 CHUV, université de Lausanne, département d’anesthésie, Lausanne, Suisse 
8 Centre hospitalier Pierre-Nouveau, service d’anesthésie, 15, avenue des Broussailles, 06400 Cannes, France 
9 Assistance publique–Hôpitaux de Paris 1, université Paris-Diderot, hôpital Saint-Louis, service d’anesthésie, réanimation chirurgicale, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10, France 
10 AP–HP, hôpital Raymond-Poincaré, service d’anesthésie, 104, boulevard Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France 
11 Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, hôpital de la Timone, service d’anesthésie-réanimation, 13000 Marseille, France 
12 Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, centre hospitalier Xavier-Michelet, université de Bordeaux, hôpital des Enfants, hôpital Tripode, laboratoire maladies rares : génétique et métabolisme (MRGM), service d’anesthésie-réanimation III, Inserm U 12-11, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

⁎Karine Nouette-Gaulain, Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, centre hospitalier Xavier-Michelet, université de Bordeaux, hôpital des Enfants, hôpital Tripode, laboratoire maladies rares : génétique et métabolisme (MRGM), service d’anesthésie-réanimation III, Inserm U 12-11, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France.Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, centre hospitalier Xavier-Michelet, université de Bordeaux, hôpital des Enfants, hôpital Tripode, laboratoire maladies rares : génétique et métabolisme (MRGM), service d’anesthésie-réanimation III, Inserm U 12-11, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France.

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Plan

Organisateurs et coordonnateur d’experts SFAR
Comité d’organisation
Groupe d’experts de la SFAR (ordre alphabétique)
Groupes de travail
Quelles techniques de préoxygénation et d’oxygénation apnéiques faut-il utiliser pour éviter la désaturation en oxygène lors des manœuvres d’intubation ?
Faut-il utiliser des vidéolaryngoscopes plutôt que la laryngoscopie standard avec ou sans long mandrin pour faciliter l’exposition trachéale lors de l’intubation difficile prévue hors fibroscopie ?
Faut-il utiliser l’AIVOC/AINOC plutôt que la sédation par bolus pour la réalisation du contrôle des voies aériennes en cas de difficulté suspectée ou avérée chez un patient en respiration spontanée ?
Faut-il curariser un patient avec des critères d’intubation difficile dont la ventilation au masque facial s’avère potentiellement difficile ?
Chez le patient chirurgical, quels critères permettent d’anticiper les difficultés d’extubation trachéale ?
Stratégies et algorithmes pour le contrôle des voies aériennes difficiles (avec la remontée des informations émanant des 5 questions précédentes)
Groupe de lecture
Comité des référentiels cliniques de la SFAR
Conseil d’administration de la SFAR
Introduction
Objectif
Méthodologie
Recherche bibliographique
Méthode d’élaboration des recommandations
Pourquoi faut-il éviter la désaturation en oxygène lors des manœuvres de contrôle des voies aériennes, et quelles techniques de préoxygénation et d’oxygénation apnéique faut-il utiliser pour la prévenir ?
Faut-il utiliser des vidéolaryngoscopes plutôt que la laryngoscopie standard avec ou sans long mandrin pour obtenir un meilleur taux de succès d’intubation après le premier essai lors de l’intubation difficile prévue hors fibroscopie ?
Faut-il utiliser l’AIVOC/AINOC plutôt que la sédation par bolus pour la réalisation du contrôle des voies aériennes en cas de difficulté suspectée ou avérée chez un patient en respiration spontanée ?
Quelle anesthésie effectuer chez un patient avec des critères d’intubation difficile dont la ventilation au masque facial s’avère potentiellement difficile ?
Chez le patient chirurgical, quels critères permettent d’anticiper les difficultés d’extubation trachéale en période postopératoire ?
Faut-il s’appuyer sur des arbres décisionnels et des stratégies (algorithmes) pour optimiser la prise en charge d’une difficulté prévue ou non lors du contrôle des voies aériennes ? (avec la remontée des informations émanant des cinq questions précédentes)

☆ Actualisation de la Conférence d’experts. Intubation difficile (2006). Texte validé par le Conseil d’administration de la SFAR (29/06/2017). 2017 Société française d’anesthésie et de réanimation.


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