Prise en charge anesthésique de 52 accouchements chez des parturientes atteintes de purpura thrombopénique idiopathique
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Résumé
Résumé
Objectifs
Étudier la prise en charge anesthésique de parturientes atteintes de purpura thrombopénique idiopathique (PTI) qui est une cause fréquente de thrombopénie de la femme enceinte et peut être à l'origine d'un dilemme puisqu'un faible taux de plaquettes impose habituellement de ne pas réaliser une anesthésie péridurale.
Matériels et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective s'intéressant à la prise en charge anesthésique de 39 parturientes atteintes de PTI, correspondant à 52 accouchements issus d'une base de données de 10 203 accouchements sur une période de 52 mois.
Résultats
Le jour de l'accouchement, 32 parturientes sur 52 (61,5 %) avaient un taux de plaquettes inférieur à 100 000/mm3 et 19 sur 52 (36,5 %) ont reçu une anesthésie périmédullaire. Six parturientes avec un taux de plaquettes inférieur à 100 000/mm3 (19 %) ont reçu une anesthésie périmédullaire. Le taux de plaquettes le plus bas chez les femmes ayant reçu une analgésie péridurale était de 88 000/mm3. Aucune complication anesthésique ou neurologique n'est survenue.
Conclusion
L'anesthésie locorégionale ne devrait pas être systématiquement écartée en cas de PTI avec un taux de plaquettes inférieur à 100 000/mm3.
Abstract
Abstract
Objectives
To study the anesthetic management of parturients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) which is a frequent cause of thrombocytopenia in pregnant women and may lead to a dilemma since a low platelet count usually dictates not to perform epidural anesthesia.
Materials and methods
We report a retrospective study assessing the anesthetic management of 39 parturients with ITP corresponding to 52 deliveries found in a database of 10,203 deliveries over a 52-month-period.
Results
On the day of delivery, 32 parturients (61.5%) had a platelet count less than 100,000/mm3 and 19 (36.5%) received a neuraxial block. Six parturients with a platelet count less than 100,000 mm3 (19%) received neuraxial analgesia. The lowest platelet count among women who received epidural analgesia was 88,000/mm3. No anesthetic or neurological complication occurred.
Conclusion
Regional anesthesia should not necessary be withheld in ITP when the platelet count is less than 100,000/mm3.
Mots clés : Purpura thrombopénique idiopathique , Numération plaquettaire , Travail et accouchement , Anesthésie péridurale , Analgésie
Keywords:
Idiopathic thrombocytopenic purpura
,
Platelet count
,
Labor and delivery
,
Epidural anesthesia
,
Analgesia
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 36 - N° 4
P. 384-388 - juin 2007 Retour au numéro
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