L'œdème aigu du poumon chez des patientes en menace d'accouchement prématuré traitées par inhibiteurs calciques : place de facteurs prédisposants ou pharmacologiques spécifiques ?

Les inhibiteurs calciques de la famille des dihydropyridines ont été incriminés lors de l'apparition d'œdèmes aigus du poumon (OAP) chez des patientes en menace d'accouchement prématuré (MAP) traitées par ces agents. Nous rapportons quatre cas cliniques de patientes suivies à Port-Royal entre 2000 et 2005, traitées par nicardipine (Loxen^®) pour MAP, et ayant présenté une détresse respiratoire étiquetée « OAP ». La physiopathologie de l'OAP, la pharmacologie des inhibiteurs calciques, ainsi que l'analyse détaillée de nos cas et de ceux de la littérature nous incitent à discuter de l'imputabilité de ces agents tocolytiques en insistant sur l'association d'autres facteurs et populations à risque pouvant initier de telles détresses respiratoires.

Calcium channel blockers of the dihydropyridin's family have been associated with the onset of an acute pulmonary edema when they are used as a treatment of preterm labor. We report here four cases of pulmonary edema in pregnant women treated with nicardipine (Loxen^®) for preterm labor. The physiopathology of pulmonary edema, the pharmacology of calcium channel blockers of dihydropyridin's family and the detailed analysis of our cases and those of the literature make us discuss of the role of these agents and associated population and risk factors in such complication.