La dermoscopie a montré son utilité dans le diagnostic des tumeurs cutanées mélanocytaires et non mélanocytaires. Nous étudions ici les caractéristiques dermoscopiques des CBC en Tunisie.

Il s’agit d’une étude prospective de tous les cas de CBC suspectés cliniquement et dermoscopiquement et confirmés à l’examen histologique entre janvier 2013 et mai 2017.

Nous avons colligé 138 suspicions de CBC chez 122 patients. L’âge moyen était de 69,6 ans. Le sex-ratio (H/F) était de 1,23. Un antécédent de radiothérapie pour teigne était noté chez 15 patients. Les tumeurs étaient surtout localisées au niveau du visage (77,5 %) et du cuir chevelu (31,8 %). Leur aspect clinique était un papulo-nodule (21,7 %), un nodule infiltré (53,6 %) ou une plaque infiltrée (34,7 %). En outre, nous avons noté une bordure perlée dans 59,4 %, une ulcération dans 67,3 % et des télangiectasies superficielles dans 32,6 % des cas. Les tumeurs étaient pigmentées dans 89 cas. En dermoscopie, des ulcérations étaient notées dans 89 cas, des vaisseaux arborescents dans 123 cas, des nids ovoïdes dans 83 cas, des globules gris-bleu dans 94 cas, des structures en feuilles d’érable dans 51 cas et des structures en roue dentée dans 44 cas. Des télangiectasies courtes étaient notées dans 20 cas et des micro-ulcérations dans 25 cas. En prenant en considération les 55 CBC pigmentés à part, les nids ovoïdes étaient observés dans 78,2 % (p<10⁻³), les globules gris-bleu dans 85,4 % (p<10⁻³), les structures en feuille d’érable dans 29,1 % (p<10⁻³) et les structures en roue dentée dans 16,4 % des cas (p=0,057). L’étude histologique des lésions étudiées concluait à un CBC nodulaire dans 71,7 %, superficiel dans 10,8 %, trabéculaire dans 13,04 %, micronodulaire dans 2,9 % et sclérodermiforme dans 1,4 % des cas. Les nids ovoïdes, les globules gris-bleu et les structures en feuille d’érable étaient largement corrélés au CBC nodulaire (respectivement 75,5 % [p=0,021], 79,2 % [p=0,019] et 22,6 % [p=0,025]), alors que les structures en roue dentée était surtout notées dans les CBC superficiels (87,5 %, p=0,031).

Les CBC en Tunisie sont caractérisés par la prédominance des formes pigmentées et la fréquence des antécédents de radiothérapie pour teigne pendant l’enfance. Les patients consultent le plus souvent tardivement au stade tumoral nodulaire. Altamura et al. rapportaient que les signes dermoscopiques des CBC étaient significativement augmentés dans les CBC pigmentés. Ces constatations se confondent bien avec nos résultats, puisque la majorité des CBC étaient pigmentés, et que les critères dermoscopiques des CBC étaient fortement présents. Notre étude montrait que les nids ovoïdes, les globules gris-bleu et les structures en feuille d’érable étaient significativement corrélés au CBC nodulaire et les structures en roue dentée au CBC superficiel, ce qui est superposable avec les résultats de la littérature.