Imagerie par laser speckle d’une malformation artério-veineuse chez un nourrisson - 25/11/17
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Résumé |
Introduction |
Le diagnostic clinique précoce d’une malformation artério-veineuse (MAV) chez un très jeune enfant est souvent difficile en raison de la faible « activité » de la lésion. Le recours à des examens d’imagerie (par exemple angio-IRM), renouvelés dans le temps, est souvent nécessaire, mais ceux-ci peuvent imposer une anesthésie générale (AG) et une hospitalisation. Disposer de techniques d’imagerie vasculaire fonctionnelle plus simples à mettre en œuvre serait donc utile. Nous rapportons ici l’utilisation de l’imagerie laser speckle (ILS) pour l’exploration d’une MAV chez un nourrisson.
Observation |
Une enfant de 7 mois avait une lésion vasculaire congénitale du membre supérieur gauche suspecte de MAV. Le diagnostic était confirmé par une angio-IRM pratiquée sous AG. L’exploration en écho-Doppler couleur était difficile en raison des mouvements de l’enfant, et du caractère très superficiel d’une partie des lésions. Une exploration par ILS était proposée.
Résultats |
Les images brutes acquises par ILS en quelques secondes, et sans contact direct avec la peau susceptible d’altérer la microcirculation cutanée et intra-lésionnelle, étaient soumises à une décomposition modale empirique multidimensionnelle améliorée, algorithme développé récemment par notre groupe. L’analyse des images permettait de mettre en évidence les textures locales avec des fréquences spatiales faisant ainsi ressortir des éléments caractéristiques de la lésion. Cet examen, parfaitement reproductible, permettait d’initier un suivi d’imagerie en parallèle de la clinique et d’espacer les IRM avec AG (Annexe A).
Discussion |
Nous montrons ici pour la première fois l’utilisation de l’ILS pour l’exploration reproductible d’une MAV.
L’ILS est une technologie d’imagerie microvasculaire non invasive qui permet une cartographie précise de lésions vasculaires comme des MAV débutantes au stade où elles peuvent cliniquement donner le change avec des angiomes plans. Sa facilité d’utilisation et l’absence de contact direct avec la peau permet de respecter les flux microvasculaires.
Conclusion |
Des limites de l’ILS restent à dépasser, notamment pour faciliter l’interprétation des images et diminuer le coût d’acquisition.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Imagerie, Laser speckle, Malformation artério-veineuse
Plan
| ☆ | Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2017.09.258. |
Vol 144 - N° 12S
P. S174-S175 - décembre 2017 Retour au numéro
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