Le délai diagnostique du rhumatisme psoriasique (Rpso) est important. Plusieurs facteurs y concourent, liés aux patients, aux professionnels de santé, et à la communication patient/médecin. L’interaction patients/dermatologues à ce sujet, en période pré-diagnostique du Rpso, est mal connue. Une double enquête patients et dermatologues a été menée dans le courant de l’été 2016, et nous présentons un focus sur l’enquête patients. L’objectif était de décrire la communication patients/dermatologues avant le diagnostic de Rpso.

Les patients ont été contactés à partir du site web de « France Psoriasis ». Ils étaient inclus s’ils déclaraient avoir un psoriasis cutané associé à un Rpso confirmé, et avoir échangé avec le dermatologue à ce sujet. Ils complétaient un questionnaire en ligne.

Au total, 227 patients, vivant dans des régions françaises variées, ont été inclus, d’âge moyen 51 ans (SD=14), deux tiers de femmes, d’IMC médian à 26,3. Ils déclaraient avoir un Rpso confirmé avec des douleurs articulaires dans 70,9 % des cas, une raideur rachidienne dans 51,5 %, une modification des ongles dans 51 % des cas, et un orteil ou doigt en saucisse dans 50 % des cas ; sur les 181 patients ayant des signes cutanés précessifs au Rpso, 20,6 % déclaraient avoir été très régulièrement interrogés par leur dermatologue sur des signes articulaires éventuels, 11 % seulement une fois et pas dans le suivi, et 68 % ne s’en souvenaient pas. Pour plus de la moitié des patients, les symptômes existaient depuis plus de un an lorsque le dermatologue leur a posé la question de signes articulaires pour la première fois. Soixante-dix-huit pour cent déclaraient avoir abordé eux-mêmes le sujet avec le dermatologue, et 22 % en répondant à des questions. Quarante pour cent (42/97) des patients qui n’ont pas parlé de leurs symptômes articulaires avec leur dermatologue pensaient que les signes articulaires étaient indépendants du psoriasis, et 25/97 pensaient que le dermatologue n’était pas compétent sur le sujet.

Cette étude rapporte pour la première fois, à notre connaissance, la communication patient/dermatologue du point de vue du patient. Elle confirme, de manière indirecte le délai diagnostic important du Rpso en France. Un cinquième des patients considéraient avoir été questionnés très régulièrement avant le diagnostic de Rpso, la moitié considérait que les symptômes n’avaient pas de relation avec le psoriasis. Il y a sans doute un biais de mémorisation, l’enquête balayant des périodes pré-diagnostiques anciennes.

Des actions d’information des patients porteurs d’un psoriasis sont nécessaires, couplées à des actions de sensibilisation des dermatologues au diagnostic de Rpso, qu’ils ont d’ailleurs proposées eux-mêmes lors de l’enquête dermatologues.