Les plaies chroniques sont un enjeu majeur de santé publique en raison de leur prévalence élevée et des coûts en résultant très importants. Dans le cadre de sa filière de cicatrisation, le service de dermatologie du CHU de Nantes développe un projet de suivi par télémédecine pour les plaies chroniques. Nous avons au préalable réalisé une enquête auprès des EHPAD de Loire-Atlantique pour mieux évaluer les habitudes de prise en charge, l’intérêt de ces structures pour la télémédecine et la faisabilité d’un tel suivi.

L’objectif de cette étude était d’évaluer les besoins en consultation pour plaies des EHPAD, les moyens de recours habituels à un avis spécialisé, les délais moyens d’obtention d’une consultation, l’intérêt pour les EHPAD de la mise en place d’un dispositif de télémédecine pour le suivi des plaies et la faisabilité pour ces structures. Un questionnaire de 9 items destiné aux IDE et aux médecins coordinateurs était envoyé aux EHPAD de Loire-Atlantique.

Quarante-quatre EHPAD avaient répondu au questionnaire, soit 28 %. Le nombre moyen de résidents par EHPAD était de 85,4 (51–212). Le mode le plus fréquent de prise en charge des plaies à l’hôpital pour les résidents était la consultation, suivi de l’hôpital de jour et de l’hospitalisation. Sur une échelle de 0 à 10, l’intérêt de la mise en place d’un suivi par télémédecine était estimé à 8,7. Le classement des avantages attendus d’une prise en charge en télémédecine était : la possibilité d’avoir un avis thérapeutique rapide, éviter un déplacement pour le patient, améliorer la formation des infirmières et une interaction plus étroite avec le CHU. Il y avait des résidents porteurs de plaies chroniques dans 91 % des EHPAD et le délai pour obtenir une consultation spécialisée était de 1 à 3 mois pour 50 % d’entre eux. Soixante-dix-sept pour cent des EHPAD interrogés avaient la possibilité de détacher du temps infirmier pour la télémédecine.

Cette enquête montre la fréquence élevée des plaies chroniques dans les EHPAD ainsi que les difficultés de suivi pour les patients concernés. La majorité des EPAD ayant répondu est fortement intéressée par la possibilité d’un suivi par télémédecine et a la possibilité matérielle de le mettre en place en collaboration avec le service de dermatologie.

Le développement d’une plateforme de télémédecine pour le suivi des plaies chroniques en collaboration avec les EHPAD de Loire-Atlantique représente un enjeu important pour la dermatologie, semble être réalisable et correspond à une attente forte de la part de ces structures.