Identifier les motivations des usagers des urgences de l’hôpital d’instruction des armées Legouest, ainsi que leur rapport avec le service des urgences, en faisant le parallèle avec la problématique de surcharge de ce type de structure.

Étude prospective par autoquestionnaires anonymes du 02 février 2015 au 18 décembre 2015 sur les patients de plus de 18ans se présentant dans la structure d’urgence (SU).

Il s’agit d’une population jeune, possédant majoritairement une excellente protection sociale. Quatre-vingts pour cent des passages ont été réalisés entre 8h et 20h. Cent quarante-sept questionnaires ont été analysés, 42,6 % justifient leur passage pour un motif médical, 32,3 % pour l’accessibilité aux soins, 25,2 % par défaut. Près de 40 % ont justifié leur choix pour ces trois motifs. Moins de 10 % possèdent un courrier provenant de leur médecin traitant et 72 % n’ont pas essayé de le contacter avant leur venue dans la SU. Le coût moyen est sous-estimé pour près de 80 % des patients mais plus de la moitié d’entre eux serait prête à payer un forfait non remboursable par la sécurité sociale.

C’est le motif médical qui apparaît comme justification au premier plan, mais la polyvalence qu’offre la SU, sa situation géographique privilégiée au sein de l’agglomération messine et sa durée moyenne de passage nettement inférieure à la moyenne régionale sont autant d’atouts pouvant justifier les motivations des usagers des urgences. Malgré les solutions proposées, il existe un vrai challenge pour les pouvoirs publics de faire face à cet accroissement continu de la fréquentation des structures d’urgences.

To identify what reasons and approach explain a patient's motivation to come into the Emergency Department of Hôpital d’Instruction des Armées Legouest, within the general context of overcrowding issues experienced in emergency departments.

Prospective study by anonymous self-administered questionnaires by patients over the age of 18 coming into the Emergency Department from 02 February 2015 to 18 December 2015.

The studied population is young and has excellent health care coverage. Eighty percent of respondents are coming in during the daytime (from 8 AM to 8 PM). Hundred and forty-seven questionnaires have been analyzed, the medical justification is mentioned by 42.6% of patients, 32.3% by an easy care access and 25.2% justified a choice by default. Nearly 40% of patients justify their coming in for all three reasons. Less than 10% have a medical mail from their family doctor and 72% did not try to contact him/her before coming in. The average cost of a visit to the emergency department was highly underestimated by 80% of respondents and almost half would be ready to pay a non-refundable fee.

The medical justification is the number one reason for patients. However, the versatility, the very central location in Metz Urban area and its significant average stay time compared to other regional emergency departments are some of the major assets of Hôpital d’Instruction des Armées Legouest. Despite solutions proposed, the constant increase of emergency department visits represents a major challenge for public authority in the coming decades.