Les troubles du comportement sont fréquents dans la maladie d’Alzheimer. Ils reflètent parfois une tension entre, d’un côté, ce que le malade savait faire, ce qu’il aimerait continuer et, de l’autre, l’horizon cadrant des objectifs soignants. Les difficultés praxiques en particulier instrumentales sont source d’échec dans ce qu’il entreprend et de difficultés relationnelles avec l’entourage qui ne le comprend plus. Le comportement d’un malade s’inscrit dans le système de la maladie dans laquelle il évolue. Nous proposons dans cet article, à partir d’un cas clinique, une méthode d’analyse des désajustements des pratiques des malades en vue d’une adaptation du soin. Nous insistons sur l’analyse des interrelations des composants systémiques pour dégager le sens de ce que cherche à exprimer le malade à travers son comportement, en se plaçant selon son point de vue et celui de son entourage humain familial ou formel. Dans le cas rapporté, à travers un désordre comportemental, le malade pose la question de la fragilisation de son identité. Le sens du trouble du comportement, tel que les soignants peuvent le comprendre, est alors sa demande d’étayage identitaire, et non simplement dans une aide palliative de ses pratiques défaillantes.

The behavior disorders are frequent in Alzheimer's disease. They sometimes reflect a tension between on the one hand what the patient did, what he would like to continue and on the other hand the frame of the caregivers’ horizon. Poor praxis, instrumental difficulties, are sources of failure in what patients undertake and of relational difficulties within the human surrounding where he/she is no more understood. We propose in this article, from a clinical case, a method of analysis of the practices’ adjustments of demented person with the aim of an adaptation of the care. We insist in this article on the analysis of the interrelations of the systematic components to release the sense direction of what the patients tries through their behavior, by taking account of their points of view and those of their formal or informal caregivers. In the reported case, through a behavioral disorder, the demented person raises the question of his/her identity. Sense of the behavior disorder, such as the nursing can understand it, is then his demand of identity's support, and not simply in a palliative help of failing practices.