L’anorexie mentale est une maladie à forte prédominance féminine, mais les formes masculines, plus rares, sont bien réelles. Elles sont souvent méconnues, et il est d’usage d’insister sur leur gravité et de souligner leur lien avec des perturbations de l’orientation sexuelle et des troubles psychotiques. Notre expérience dans une unité spécialisée d’adultes nous a permis de prendre en charge 12 hommes atteints de troubles des conduites alimentaires (TCA). L’objectif de notre travail est d’analyser ces formes masculines et d’en dégager les particularités cliniques, étiopathogéniques et psychopathologiques, en les comparant aux formes féminines. Dans l’ensemble, peu de différences apparaissent et elles sont minimes : obésité préalable fréquente, début plus tardif, hyper-investissement sportif et valorisation de la musculature, vomissements associés, perte de poids très rapide, pauvreté de la vie relationnelle, sociale et sexuelle, tendance à la chronicisation. Comme dans les formes féminines, le tableau clinique et le contexte personnel et familial sont très variés, ainsi que les comorbidités psychiatriques. L’essentiel nous paraît être dans le retard et la difficulté du diagnostic du fait de l’absence de signal d’alarme, tel que l’aménorrhée, de la gêne pour les patients à parler d’une pathologie généralement féminine, et du manque d’information de l’entourage et des médecins. Il convient donc d’insister sur la fréquence de ces formes masculines, qui sont sous-diagnostiquées, de privilégier leur dépistage précoce, et de conceptualiser une prise en charge thérapeutique adaptée à eux et à chacun d’eux. Il convient aussi de s’interroger sur les particularités psychopathologiques et sur l’influence des facteurs culturels chez les hommes anorexiques.

Anorexia nervosa is mostly a women's disease. Men are more rarely affected, but there is no doubt that a men's equivalent of the disease also exists. The latter is less understood and it is common to emphasize its gravity as well as its link with confused sexual orientation and with psychotic symptoms. Our experience in a medical unit specialized in adult anorexia allowed us to take care of 12 men suffering from anorexia nervosa. The aim of our work is to investigate the men's versions of anorexia and infer their clinical etiological and psychopathological peculiarities by comparing them to the women's forms of the disease. Overall, the men's variants of the disease are similar to the women's forms, with only small differences: a frequent history of obesity, delayed onset of the disease, extreme involvement in sports and interest in muscle development/bodybuilding, associated purging, very rapid weight loss, impoverishment of relationships, of their social and sexual life, and tendency of the disorder to become chronic. As for the feminine forms, the clinical description as well as the personal and family contexts are very varied, as are the psychiatric comorbidities. The most important point is that diagnosis is often delayed and difficult due to the absence of warning signs such as amenorrhea, reluctance of the patients to be labelled with a mostly feminine pathology, as well as friends’, family members’ and doctors’ lack of understanding of the disease. It is therefore important to emphasize that the men's variants of the disease frequently occur and are commonly under-diagnosed and to encourage earlier detection and conceptualize adapted treatment catered to each individual. It will also be important to further investigate the psychopathological peculiarities and the influences of cultural factors in men's anorexia.