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Effet de la rééducation orthoptique sur la motricité oculaire chez des enfants ayant des vertiges liés à un déficit de vergence - 01/12/17

Effect of orthoptic rehabilitation on eye movements in children having dizziness related to a deficiency of vergence

Doi : 10.1016/j.rfo.2017.09.007 
Maria Pia Bucci  : Chercheur au CNRS
 CNRS, UMR 1141, Inserm, université Paris-Diderot, hôpital Robert-Debré, 48, Bl. Sérurier, 75019 Paris, France 

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Résumé

Les mouvements de vergence oculaire permettent une vision binoculaire précise en condition statique ou lors de mouvements ou de déplacements dans l’environnement. Toute anomalie des mouvements de vergence peut être responsable de sensations visuelles imprécises, et de sensation de profondeur ou de déplacement erroné. Le développement des activités sur écran d’ordinateur ou écrans de jeux vidéo qui sollicitent de façon très importante les mécanismes de fusion binoculaire peut rendre symptomatiques des troubles oculomoteurs et d’accommodation qui étaient jusqu’à présent tolérés et compensés. En effet, aujourd’hui, les troubles de vergence sont de plus en plus fréquemment symptomatiques chez l’enfant comme chez l’adulte. Ils peuvent être responsables de céphalées mais aussi de vertiges. La méconnaissance de cette pathologie conduit très souvent à des excès de prescription d’imagerie cérébrale et de tests coûteux et inutiles. Lors d’un Programme Hospitalier de Recherche Clinique dont le responsable de recherche était le Dr Sylvette Wiener-Vacher, ORL à l’Hôpital Robert Debré avec la participation de Layla Ajrezo (orthoptiste), nous avons examiné 57 enfants de 6 à 17 ans présentant des vertiges d’origine oculomotrice. Avec un oculomètre (SuriCog), nous avons enregistré les mouvements oculaires (saccades, convergence et divergence) avant la rééducation orthoptique de la vergence puis quelques jours après et 6 mois après la rééducation. Avant la rééducation orthoptique, nous avons observé une mauvaise performance des saccades et des vergences, alors qu’après rééducation orthoptique, non seulement les symptômes de vertiges avaient disparu mais les saccades et les vergences étaient devenues plus rapides et plus précises. Plus important, cette amélioration persistait aussi 6 mois après la rééducation orthoptique. En conclusion, cette étude montre objectivement l’amélioration des mouvements oculaires après une rééducation orthoptique de la vergence et l’importance des enregistrements oculomoteurs chez les patients ayant des troubles de la vergence avec des vertiges et/ou céphalées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Vergence movements allow precise binocular vision in static condition or during displacements in the environment. Any anomalies in vergence movements may be responsible for imprecise visual sensations. and wrong sensation of depth or misdirection. The development of activities on computer screens or video game screens that have a major impact on the mechanisms of binocular fusion can make symptomatic oculomotor and accommodation disorders that were previously tolerated and compensated. Indeed, today, vergence disorders are more and more symptomatic in children as in adults. They may be responsible of headaches and vertigo. The lack of knowledge of this pathology often leads to excessive prescription of brain imaging and expensive and unnecessary tests. In a Hospital Clinical Research Program, whose research leader was Dr Sylvette Wiener-Vacher, ORL at the Robert Debré Hospital with Layla Ajrezo (orthoptist), we examined 57 children aged 6 to 17 years presenting vertigo of oculomotor origin. With an oculometer (SuriCog), we recorded the eye movements (saccades, convergence and divergence) before orthoptic rehabilitation of the vergence and then a few days after and 6 months after rehabilitation. Before orthoptic rehabilitation, we observed a poor performance of saccades and vergence, whereas after orthoptic rehabilitation, not only the symptoms of dizziness had disappeared, but saccades and vergences had become faster and more precise. More importantly, this improvement also persisted 6 months after orthoptic rehabilitation. In conclusion, this study objectively shows improvement in eye movements after orthoptic rehabilitation of vergence and the importance of oculomotor registrations in patients with vergence disorders with vertigo and/or headache.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vergence, Saccades, Enfants

Keywords : Vergence, Saccade, Children


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Vol 10 - N° 3-4

P. 145-148 - décembre 2017 Retour au numéro
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