L’artérite à cellules géantes est une vascularite des gros vaisseaux dont le traitement consiste en une corticothérapie progressivement décroissante. Un traitement immunosuppresseur est parfois proposé en cas de corticodépendance. Nous avons conduit une étude rétrospective observationnelle incluant les patients traités par tocilizumab pour une artérite à cellules géantes ou une aortite dans le service de médecine interne du CHU de Nîmes.

Onze patients étaient inclus entre 2011 et 2016, tous initialement traités exclusivement par cortisone. Le recours au tocilizumab était décidé en raison d’une corticodépendance pour neuf patients, d’une confusion sous cortisone chez un patient et d’une inefficacité de la corticothérapie chez un autre patient. La perfusion mensuelle de tocilizumab à 8mg/kg permettait d’obtenir la rémission clinique et biologique chez tous les patients, autorisant une diminution de la posologie de prednisone en dessous de 10mg/j après six mois de traitement chez dix d’entre eux. Huit épisodes infectieux non sévères étaient rapportés, ainsi que deux cas de dyslipidémie, un cas de prurit et un cas de neutropénie peu profonde. Deux cas de rechute après l’arrêt du tocilizumab étaient observés, chez des patients ayant reçu moins de douze perfusions.

Le tocilizumab pourrait être une molécule efficace et bien tolérée dans les artérites à cellules géantes et les aortites corticodépendantes. Ses modalités d’utilisation restent à préciser.

Giant cell arteritis is a large-vessels vasculitis, which treatment consists in a slowly-tappered steroid-therapy. Immunosuppressive agents are sometimes used in case of steroid-dependance. We have conducted an observationnal retrospective study including patients treated with tocilizumab for a giant cell arteritis or an aortitis in the internal medicine department at the Nîmes University Hospital.

Eleven patients were included between 2011 and 2016, who had been treated only with prednisone. Tocilizumab was used because of steroid-dependance for nine patients, delirium under steroids for one patient and unefficiency of steroids for an other patient. Infusions of tocilizumab, administred monthly at 8mg/kg, led to clinical and biological remission for all patients. Consequently, prednisone was tappered under 10mg/d for ten patients after six months of treatment with tocilizumab. Eight cases of non-severe infection were reported; also two cases of dyslipidemia, one case of prurit and one case of moderate neutropenia. Two relapses were observed after the end of treatment, in patients treated with less than twelve infusions.

Tocilizumab could be efficient and well-tolerated in steroid-dependent giant cell arteritis and aortitis. The modalities of its use remain to be precised.