SPASTICITÉ ET TOXINE BOTULIQUE

Les indications du traitement par injections de toxine botulique dans la spasticité se sont élargies au membre supérieur, après une utilisation démontrée dans le pied spastique de l'IMC. Deux toxines A et une toxine B sont actuellement commercialisées, avec des propriétés et des conditions pratiques d'utilisation différentes. L'effet de la toxine botulique a été étudié dans diverses étiologies : dans la sclérose en plaque, il y a une amélioration des angulations et dans le confort. La marche a été améliorée chez les blessés médullaires, ainsi que les troubles sphinctériens. En post-AVC, il est difficile d'affirmer une amélioration de la marche après injection de toxine botulique ; par contre, les paramètres analytiques, la fonction et certains paramètres de la qualité de vie ont été améliorés au niveau du membre supérieur. La place de la toxine botulique et son coût associé, comparés aux autres méthodes, sont étudiés.

After the spastic foot in cerebral palsy, there are now wider indications for botulinum toxin injections in spasticity. Post stroke upper limb spasticity has been usefully treated by botulinum toxin in several studies, including double blind placebo-controlled studies. Two serotypes and one serotype B are marketed, with various properties. Botulinum toxin has been studied in multiple etiologies of spasticity. In multiple sclerosis, few studies revealed an efficacy in angulations and comfort. In spinal cord injuries, gait and sphincter disorders can be improved. In post stroke spasticity, lower limb angulations are improved, but gait remained difficult to evaluate. In upper limb spasticity, angulation, function and quality of life were improved in double blind, placebo controlled studies. Comparisons of costs and efficacy are made between botulinum toxin and the other antispastic methods.