Instillation postopératoire précoce de chimiothérapie après néphro-urétérectomie totale pour tumeur de la voie excrétrice urinaire supérieure - 14/12/17

Postoperative early bladder instillation after radical nephroureterectomy for upper urinary tract carcinoma

Doi : 10.1016/j.fpurol.2016.10.002

P. Colin ^a,^⁎ , E. Xylinas ^b
pour le
Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie (CC-AFU)
^a Service d’urologie, hôpital privé La Louvière, Ramsay Générale de Santé, 69, rue de la Louvière, 59800 Lille, France
^b Service d’urologie de l’hôpital Cochin, université Paris Descartes, AP–HP, 75014 Paris, France

^⁎Auteur correspondant : Service d’urologie, hôpital privé de la Louvière, Ramsay générale de santé, université Paris Descartes, 69, rue de la Louvière, 59800 Lille, France.

Résumé

Introduction

La récidive vésicale après néphro-urétérectomie totale pour traitement d’une tumeur de la voie excrétrice urinaire supérieure est un événement fréquent qui représente 22–47 % des cas. L’objectif de cette mise au point est de résumer les données actuelles de la littérature concernant l’utilisation des instillations postopératoires précoces de chimiothérapie après néphro-urétérectomie totale pour tumeur de la voie excrétrice urinaire supérieure, ainsi que les limites freinant son expansion en pratique quotidienne.

Matériel et méthodes

Analyse de la littérature (PubMed, medline) et sélection des articles pertinents sur le thème effectuées par les auteurs et le comité de cancérologie de l’Association française d’urologie.

Résultats

Deux études prospectives randomisées ont démontré qu’une seule instillation intravésicale postopératoire précoce de chimiothérapie (mitomycine C, pirarubicine) immédiatement après la chirurgie réduit le risque de récidive vésicale dans la première année post-chirurgie.

Conclusions

Bien que ces études représentent une avancée pour la prise en charge des patients atteints de TVES, le nombre élevé de patients à traiter, les coûts et difficultés organisationnelles engendrées ainsi que l’appréhension d’une extravasation limitent pour l’instant la diffusion en pratique quotidienne de cette IPOP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Bladder cancer recurrence after total nephroureterectomy for treatment of upper urinary tract tumor is a common event that represents 22–47% of cases. The objective of this article is to highlights the currents evidence supporting the use of early postoperative instillation of chemotherapy after radical nephroureterectomy for tumor of the upper urinary tract, and the current limitations that disenable its daily use.

Methods

literature review (PubMed, Medline) and selection of relevant articles on the subject by authors with the support of oncology committee of the French Association of Urology.

Results

As suggested by the bladder cancer evidence, two prospective randomized trials have demonstrated that a single postoperative intravesical instillation of chemotherapy (mitomycin C, pirarubicin) immediately after surgery reduces the risk of intravesical recurrence within the first year post-radical nephroureterectomy.

Conclusions

Although these studies represent a step forward for the treatment of patients with TVES, the high number of patients to treat, organizational costs and difficulties involved and the apprehension of extravasation limited for the moment broadcast daily practice of these instillations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : TVES, Récidive vésicale, IPOP

Keywords : UTUC, Intravesical recurrence, Instillation