Table des matières EMC Démo S'abonner

Accidents d'exposition au sang et aux liquides biologiques. Accidents d'exposition au risque viral - 15/12/17

[25-090-A-20]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(17)65313-3 
M. Karé a, , A. Dione b, A. Trinh-Duc a, B. Dadone c
a Département des urgences, Service d'aide médicale urgente-Service mobile d'urgence et de réanimation (Samu-Smur), Centre hospitalier Saint-Esprit, route de Villeneuve-sur-Lot, 47000 Agen, France 
b Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD), Centre hospitalier Saint-Esprit, route de Villeneuve-sur-Lot, 47000 Agen, France 
c Service d'aide médicale urgente (Samu) 31, Pavillon Louis-Lareng, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31300 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Article en cours de réactualisation

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 4

Résumé

On entend par accident d'exposition au risque viral (AEV), tout contact entre du sang (ou des liquides biologiques contenant du sang) avec une effraction cutanée, ou leur projection sur une muqueuse. Ces accidents exposent à un risque de transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et aux autres infections sexuellement transmissibles (IST) telles que celles dues aux virus des hépatites B (VHB) et/ou C, à Chlamydia et la syphilis. Le risque de transmission du VIH lors d'un accident d'exposition au risque viral par matériel souillé varie selon la profondeur de la blessure et est estimé à 0,32 %, en l'absence de traitement antirétroviral. Le risque de transmission sexuelle du VIH lui, varie selon le type de rapport. Le risque de transmission du VHB est supérieur à celui du VIH, justifiant à lui seul l'indication d'une vaccination en cas d'exposition chez une personne non immunisée jusque-là. Tout accident d'exposition au risque viral de moins de 48heures doit être pris en charge rapidement pour évaluer les risques de transmission des IST, pour une mise en place d'un éventuel traitement postexposition, voire pour l'instauration d'une contraception d'urgence. Le délai entre l'exposition et la prescription du traitement doit être le plus court possible et ne doit pas excéder les 48heures. Chaque étape a son importance, l'interrogatoire permet de déterminer le type d'AEV et d'évaluer le risque, l'examen clinique précise le type de lésion. Un algorithme décisionnel en fonction des risques est proposé pour décider de la mise en place ou non du traitement. Le traitement postexposition est un traitement préventif ; ainsi il n'exclut pas à 100 % le risque de contamination par le VIH. Il est prescrit en général pour une durée de 48 à 72heures à l'issue de laquelle le patient devra voir un médecin référent VIH pour décider de la poursuite ou non du traitement. En cas de poursuite du traitement, le suivi postexposition dure quatre mois. En cas d'arrêt du traitement, le patient devra refaire un bilan biologique à six semaines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Accident d'exposition au risque viral (AEV), Traitement postexposition, Antirétroviral, VIH, Infections sexuellement transmissibles, Hépatite B, Hépatite C


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • État septique aigu
  • E. Wiel, A. Vromant, R. Fakih
| Article suivant Article suivant
  • Fièvre au retour de voyage
  • O. Itani, B. Henry, E. Caumes

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.