Liquide amniotique teinté ou méconial : doivent-ils modifier notre prise en charge obstétricale ? - 16/12/17
Stained amniotic fluid and meconium amniotic fluid: Should they change our obstetric management ?
, H. Minebois a, b, A. Luc c, M. Choserot a, b, C. Bertholdt a, b, O. Morel a, b, R. Callec a, bCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectif |
Déterminer si la présence d’un liquide amniotique (LA) teinté ou méconial est corrélée à un risque accru d’acidose métabolique néonatale sévère.
Méthodes |
Dans une étude rétrospective de type cas-témoin réalisée dans une maternité de type 3 du 1er janvier au 31 décembre 2014, toutes les patientes ayant accouché à un terme ≥37SA d’un fœtus singleton eutrophe en présentation céphalique et pour lesquelles un LA teinté ou méconial a été mis en évidence ont été incluses. Les caractéristiques maternelles, les complications obstétricales et néonatales ont été comparées en fonction de la couleur du LA.
Résultats |
Au total, 302 patientes dans le groupe LA « anormal » (198 « LA méconial » et 104 « LA teinté ») vs. 302 patientes dans le groupe LA clair ont été incluses. Aucune différence significative sur le taux d’acidose néonatale sévère entre les 2 groupes n’a été retrouvée. La fréquence des anomalies du rythme cardiaque fœtal était augmentée en cas de LA méconial (11,3 % vs. 31,7 %, p<0,0001). Le critère composite associant pH artériel ombilical<7,0±excès de bases ≥12mmol/L±score d’Apgar à 5min<7, était plus fréquent en cas de LA méconial (4,0 % vs. 12,5 %, p=0,0018).
Conclusion |
La survenue d’une acidose métabolique néonatale sévère n’était pas plus fréquente en cas de mise en évidence d’un liquide amniotique teinté ou méconial, au prix d’une majoration du recours au pH au scalp et à la césarienne lorsque le liquide était méconial.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To assess if a stained or meconial amniotic fluid during labor is correlated with a greater risk of neonatal metabolic acidosis.
Methods |
In a retrospective case-control study carried out in a level 3 maternity from 1st of January to 31st of December 2014, all patients who delivered a singleton eutrophic fetus in cephalic presentation after 37WG and with a stained or meconial amniotic fluid during labor were included. Obstetrical and neonatal outcomes were compared according to the amniotic fluid's color.
Results |
At all, 302 patients in the group « Abnormal amniotic fluid» (198 patients with stained amniotic fluid, 104 with meconial amniotic fluid) vs. 302 in the group « clear amniotic fluid» were included. No significant difference on the rate of neonatal severe acidosis between the two groups were found. Fetal heart rhythm abnormalities were more frequent in case of meconial amniotic fluid (11,3% vs. 31,7%, P<0,0001). The composite endpoint, defined by the association of umbilical arterial pH <7,0±base excess ≥12mmol/L±Apgar score at 5min <7, was more frequent in case of meconial amniotic fluid (4,0% vs. 12,5%, P=0,0018).
Conclusion |
The occurrence of severe neonatal metabolic acidosis was not more frequent in case of stained or meconial amniotic fluid, but with an increase in the use of fetal scalp pH and cesaerian deliveries when the fluid was meconial.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Liquide amniotique teinté, Acidose néonatale, Anomalies du rythme cardiaque fœtal
Keywords : Stained-amniotic fluid, Neonatal acidosis, Abnormal fetal heart
Plan
| ☆ | Institution d’origine du travail : maternité régionale universitaire, CHRU de Nancy, 11, rue du Dr Heydenreich, 54000 Nancy. |
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