Épargne transfusionnelle dans la population âgée hospitalisée - 24/12/17
Blood management in geriatric hospitalized population
, A. François b, J. Poisson c, M. Gisselbrecht a, J.B. Arlet d, L. Ducot a, H. Lahjibi-Paulet a, J. Le Guen a, E. Mercadier a, J. Pouchot d, O. Saint Jean aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
En France, près de 50 % des patients transfusés en globules rouges ont 75 ans et plus. Le bénéfice des politiques transfusionnelles restrictives n’est plus à démontrer, cependant, les pratiques s’en éloignent encore. L’objectif de notre étude était de montrer l’impact d’un référentiel d’aide à la décision sur les pratiques transfusionnelles au sein d’une population âgée hospitalisée.
Méthode |
Cette étude monocentrique, interventionnelle, était réalisée dans les services de médecine interne et gériatrie d’un centre hospitalo-universitaire entre février et juillet 2016. Un référentiel d’aide à la prescription, validé dans l’amélioration des pratiques, a été élaboré à partir des dernières recommandations transfusionnelles de 2014 de la HAS. Il était joint à toute demande de transfusions de culot globulaire chez les patients de 75 ans et plus.
Résultats |
Il y a eu 134 transfusions sur 173 pour lesquelles le prescripteur a eu recours au référentiel. En comparant 2016 aux deux années précédentes, il a permis de réduire de 11 % le taux de culots globulaires délivrés par rapport à 2014 (p<0,005), mais il n’y avait pas de différence significative par rapport à 2015. Notre outil a également permis une réduction du taux de transfusions de multiples culots globulaires de 35 % par rapport à 2014 et de 29 % par rapport à 2015 (p<0,005).
Conclusion |
Ce référentiel d’aide à la prescription, appliqué à la transfusion du sujet âgé, a permis d’améliorer les pratiques et nécessite d’être valider à une plus large échelle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
In France, nearly 50% of patients transfused in packed red blood cells are 75 or older. The benefit of restrictive transfusion policies is no longer to be demonstrated, but the practices are still far from it. The objective of our study was to show the impact of a decision support tool on transfusion practices, specifically in a hospitalized elderly population.
Method |
A clinical decision support, validated in the improvement of practices, was created, based on the latest transfusion recommendations of 2014. Our study was interventional, monocentric, within the departments of internal medicine and geriatrics of a university hospital from February to July 2016. The clinical decision support was available for any request of transfusion of packed red blood cells for 75 years old or older patient who was hospitalized in one of these two services.
Results |
There were 134 transfusions out of 173 for which the prescriber used our tool. Comparing 2016 with the previous two years, our tool decreased the rate of packed red blood cells delivered by 11% compared to 2014 (P<0.005), but there was no significant difference compared to 2015. It has also reduced the transfusion rate of multi-unit transfusions by 35% compared with 2014 and by 29% compared with 2015 (P<0.005).
Conclusion |
Our tool, applied specifically to the elderly, is useful to improve transfusion practices and requires to be validated on a larger scale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Système d’aide à la décision clinique, Transfusion de globules rouges, Anémie, Sujet âgé, Recommandations de bonnes pratiques cliniques
Keywords : Clinical decision support, Red blood cell transfusion, Anemia, Elderly, Clinical practice guideline
Plan
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?