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Apport des ratio pulmonaires échographiques dans les ruptures prématurées précoces des membranes - 28/12/17

Contribution of ultrasound pulmonary ratio in pre-viable premature ruptures of membranes

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.11.010 
C. Jozan a, , C. Huissoud a, J.-M. Labaune b, A. Fichez a, A. Sesques a, M. Cortet a, c
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
b Service de néonatologie, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
c Laboratoire de biométrie et biologie évolutive, UMR CNRS 5558, équipe de biostatistiques santé, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 28 December 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Évaluer les mesures échographiques du « lung-to-head ratio » (LHR) observé sur attendu (o/a) et du « quantitative lung index » (QLI) comme facteurs prédictifs d’hypoplasie pulmonaire dans les ruptures prématurées des membranes (RPM) précoces, avant 24 semaines d’aménorrhée (SA).

Méthodes

Trente-quatre patientes ayant eu une RPM avant 24 SA et qui ont accouché d’un enfant né-vivant entre octobre 2008 et octobre 2015 à l’hôpital de la Croix-Rousse ont été incluses. Les mesures du LHR (droit, gauche et total) et du QLI (droit et gauche) ont été réalisées rétrospectivement sur les échographies faites pendant la phase de latence. Le LHR observé a été rapporté au LHR attendu, obtenu à partir des données récentes de la littérature. Le critère de jugement principal était l’hypoplasie pulmonaire létale. Des courbes « receiver operating characteristics » (ROC) ont été utilisées pour évaluer les performances de ces mesures échographiques dans la prédiction de l’hypoplasie pulmonaire.

Résultats

Les aires sous les courbes ROC pour le LHRo/a droit, le QLI droit et le LHR o/a total mesurés par tracé manuel de l’aire pulmonaire sur la dernière échographie avant l’accouchement étaient respectivement de 0,87 [IC95 % : 0,75−1], 0,83 [IC95 % : 0,69–0,98] et 0,78 [IC95 % : 0,51−1]. Après ajustement sur la prématurité et la persistance d’un oligoanamnios, seules les mesures du LHRo/a total restaient associées à l’hypoplasie pulmonaire létale.

Conclusion

Les mesures du LHRo/a droit et total et du QLI droit pourraient être utiles pour prédire les hypoplasies pulmonaires dans les RPM précoces.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To evaluate the ultrasound measurement of the observed-to-expected (o/e) lung-to-head ratio (LHR) and the Quantitative Lung Index (QLI) for the prediction of pulmonary hypoplasia in the pre-viable preterm premature ruptures of membranes (PPROM) before 24 weeks gestational age (GA).

Methods

Thirty-four patients with a PPROM before 24 weeks GA and who delivered a live birth between October 2008 and October 2015 at Croix-Rousse's hospital were included. The measurements of both the LHR (right, left and total) and the QLI (right, left) were retrospectively performed by ultrasounds during the latency period. The observed LHR was divided by the expected LHR, which was obtained from recent literature data. The primary outcome was the onset of a lethal pulmonary hypoplasia. Receiver operating characteristics (ROC) curves assessed the predictive value of these ultrasound measurements for pulmonary hypoplasia.

Results

The areas under the ROC curves (AUCs) for the right o/eLHR, the right QLI and the total o/e LHR measured by manually drawing the pulmonary area on the last ultrasound before the delivery, were respectively 0.87 [95% CI: 0.75−1], 0.83 [95% CI: 0.69–0.98] and 0.78 [95% CI: 0.51–1]. Only the total o/eLHR measurements remained associated with lethal pulmonary hypoplasia after adjusting for prematurity and persistent oligohydramnios.

Conclusion

The right and total o/eLHR and the right QLI measurements might be helpful in predicting pulmonary hypoplasia in pre-viable PPROM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rupture prématurée des membranes, Diagnostic anténatal, Hypoplasie pulmonaire, Lung-to-head ratio, Quantitative lung index

Keywords : Preterm premature rupture of membranes, Prenatal diagnosis, Pulmonary hypoplasia, Lung-to-head ratio, Quantitative lung index


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