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Une artérite à cellules géantes révélatrice d’un syndrome de Goodpasture - 29/12/17

A giant cell arteritis revealing a Goodpasture's syndrome

Doi : 10.1016/j.nephro.2017.09.004 
Pascaline M. Alix a, , Amélie Belloi b, Émilie Berthoux c, Frédérique Dijoud d, Emmanuel Villar b, Caroline Pariset c
a Service de néphrologie, hôpital Édouard-Herriot, hospices civils de Lyon, 3, place d’Arsonval, 69347 Lyon cedex, France 
b Service de néphrologie, centre hospitalier Saint-Joseph-Saint-Luc, 20, quai Claude-Bernard, 69007 Lyon, France 
c Service de médecine interne, centre hospitalier Saint-Joseph-Saint-Luc, 20, quai Claude-Bernard, 69007 Lyon, France 
d Centre de pathologie Est, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 29 décembre 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le syndrome de Goodpasture est caractérisé par des auto-anticorps anti-membrane basale glomérulaire circulants, une atteinte rénale et une atteinte pulmonaire. Une femme âgée de 65 ans consulte pour des céphalées et une altération de l’état général, évocatrices d’une artérite à cellules géantes, confirmée à la biopsie de l’artère temporale. Le bilan retrouve une insuffisance rénale associée à une protéinurie et une hématurie. La biopsie rénale montre une glomérulonéphrite extracapillaire avec des dépôts d’immunoglobulines le long des membranes basales glomérulaires. Il n’y a pas d’atteinte respiratoire. Les anticorps anti-MBG plasmatiques sont positifs. Le tableau est compatible avec un syndrome de Goodpasture. Un traitement par corticoïdes et cyclophosphamide entraîne une amélioration clinique et de la fonction rénale ainsi qu’une négativation des anticorps. Le syndrome de Goodpasture peut être caractérisé par une expression rénale isolée. L’association avec une artérite giganto-cellulaire n’avait pas été encore décrite.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Goodpasture's syndrome is a triad of anti-glomerular basement membrane (anti-GBM) circulating antibodies, glomerulonephritis and pulmonary hemorrhage. We reported a 65-year-old woman with headaches, asthenia and weight loss. Giant cell arteritis was confirmed by temporal artery biopsy. The patient had associated renal condition with moderate acute renal failure, proteinuria and haematuria. Renal biopsy showed extracapillary glomerulonephritis and linear staining of immunoglobulins G along glomerular basement membrane. There was no clinical pulmonary involvement. Anti-MBG antibody was positive and allowed Goodpasture's syndrome diagnosis. The patient was treated with corticoids and cyclophosphamide. Patient's condition and renal function improved quickly and anti-MBG antibodies became negative. Goodpasture's syndrome may be characterized by isolated renal expression without pulmonary involvement. We described for the first time association of Goodpasture's syndrome with giant cell arteritis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artérite à cellules géantes, Auto-anticorps anti-membrane basale glomérulaire, Syndrome de Goodpasture, Syndrome pneumo-rénal

Keywords : Anti-glomerular basement membrane autoantibodies, Giant cell arteritis, Goodpasture's syndrome, Pulmonary renal syndrome


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