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Antimicrobial treatment of ENT infections - 29/12/17

Doi : 10.1016/S0929-693X(17)30512-2 
R. Cohen a, b, c, d, , H. Haas d, e, M. Lorrot d, f, S. Biscardi a, d, g, O. Romain c, d, h, F. Vie Le Sage d, i, V. Hentgen d, j, E. Grimprel d, k, l
a Université Paris Est, IMRB-GRC GEMINI, 94000 Créteil, France 
b Unité Court Séjour, Petits Nourrissons, Service de Néonatologie, Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, France 
c ACTIV, Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne, Saint-Maur des Fossés, France 
d Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique de la Société Française de Pédiatrie, Saint-Maur des Fossés, France 
e Urgences pédiatriques, Fondation Lenval, Nice, France 
f Service de Pédiatrie générale, Hôpital Robert Debré (AP-HP), Paris, France 
g Urgences pédiatriques, CHI Créteil, Créteil, France 
h Service de Pédiatrie et Réanimation Néonatales. Hôpitaux Universitaires Paris-Sud. Hôpital Antoine Béclère. Clamart. France 
i AFPA, Association Française de Pédiatrie Ambulatoire, Aix Les Bains, France 
j Service de Pédiatrie, Centre Hospitalier de Versailles, France 
k Université Pierre & Marie Curie, Paris 6, France 
l Service de pédiatrie générale et aval des urgences, Hôpital Armand-Trousseau, Paris, France 

*Corresponding author.

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Summary

ENT infections are the most common childhood infections and the leading causes of antibiotic prescriptions. These infections are mainly due to viruses and most of them (even if bacterial species are implicated) resolve spontaneously. Therefore, the first message is to not prescribe antibiotics in the following situations: common cold, non-streptococcal pharyngitis, laryngitis, non-purulent otitis media, etc. For sore throat/pharyngitis, the antibiotic treatment decision is based mainly on the use of group A streptococcus rapid diagnostic tests. For otitis media, only purulent forms occurring in children less than 2 years of age and most severe situations in older children should be treated with antibiotics. Amoxicillin is the first-line treatment for the vast majority of ENT infections requiring antibiotic treatment. Severe ENT infections (mastoiditis, epiglottitis, retro- and parapharyngeal abscesses, and ethmoiditis) are therapeutic emergencies requiring in most cases hospitalization and intravenous antibiotics.

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Résumé

Les infections oto-rhino-laryngologiques (ORL) sont les plus fréquentes des infections de l’enfant et les premières causes de prescriptions d’antibiotiques. Dans l’immense majorité des cas, ces infections sont virales et le premier message est l’abstention de la prescription d’antibiotique dans de très nombreuses situations d’infections des voies aériennes supérieures : rhinopharyngite, angine non streptococcique, laryngite, otite congestive. La décision de traitement antibiotique des angines repose essentiellement sur la positivité des tests de diagnostic rapide du streptocoque du groupe A (SGA). Pour les otites, seules les otites moyennes aiguës purulentes survenant chez les enfants de moins de 2 ans et les plus graves chez les enfants plus grands doivent être traitées par antibiotiques. L’amoxicilline est le traitement de première intention dans la majorité des cas. Les infections ORL graves (mastoïdites, épiglottites, abcès rétro-et para-pharyngés, éthmoïdites) sont des urgences thérapeutiques justifiant une hospitalisation et une antibiothérapie intraveineuse initiale.

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P. S9-S16 - janvier 2000 Retour au numéro

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