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Hyo-neck lift evolution: Neck lift with fixation of the platysma to the deep cervical fascia - 30/12/17

Évolution du Hyo-Neck Lift : lift du cou avec fixation du platysma au fascia cervical profond

Doi : 10.1016/j.anplas.2017.11.005 
C. Le Louarn
 59, rue Spontini, 75116 Paris, France 

Correspondence.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 30 décembre 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

The aim of any neck lift obviously includes the restoration of an acute cervicomandibular angle. The hyo neck lift, first published in April 2016, did proposed a new technique of neck lift with a sub-cutaneous neck dissection and suture of the platysma to the hyoid through this sub-cutaneous approach. To enhance results and efficiency, a major change of the hyo neck lift technique is herein proposed with a vertical anterior sub-platysmal and sub-platysmal fat opening and dissection. This anterior dissection ensures a precise and efficient fixation of the platysma to the deep cervical fascia on direct visual control. This permits to create an horizontal and posterior vector of tension on both platysma and skin, which induces flattening of the submental area and consequently creates or recreates an acute cervicomandibular angle. The sub-cutaneous dissection is no more necessary at the hyoid level. In addition, the posterior border of the anterior platysmal flap is suspended to the mastoid fascia. If necessary, the submandibular gland, through this lateral approach, can be partially excised inside it's capsule, after strong bipolar coagulation. A botulinum toxin injection, realized in early post-op, will definitively stabilize the platysma to deep cervical fascia fixation. Fifteen patients underwent the new technique of neck lift with fixation of the platysma to the deep cervical fascia and suspension of the lateral platysma (Platysma Fixation Platysma Suspension: PF PS) and were evaluated at one year post-op and compared to the results obtained with the first preliminary prospective study “hyo neck lift technique” published in April 2016. As now subcutaneous dissection is limited, recovery is faster. No transient nerve damage happened because dissection planes are designed to be far from nerve branches.

Conclusions

The simplest way to obtain an acute cervicomandibular angle is to reattach the platysma to the deep cervical fascia along the platysma cords. The new neck lift with fixation of the anterior platysma to the deep cervical fascia and suspension of the lateral platysma, is faster to perform, induces a faster recovery and is safer and more efficient than the subcutaneous hyo neck lift and other described types of anterior platysma plasties.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le but du lifting du cou est de recréer un angle cervico-mentonnier aigu. Le hyo neck lift, publié en 2016, réalise une dissection sous cutanée cervicale qui permet une suture du platysma à l’os hyoide. Une modification importante de la technique est proposée avec une incision platysmale latérale verticale sous hyoidienne, une dissection sous platysmale antérieure et une fixation directe du platysma au fascia cervical profond, en avant de l’os hyoide. Il existe en effet un plan de glissement entre le corps de l’os hyoide et fascia cervical profond qui permet à l’os hyoide de monter beaucoup plus pendant la déglutition que la peau et le platysma. Donc, une fixation du platysma à l’os hyoide n’est pas vraiment physiologique. Une ou deux fixations sont réalisées de chaque coté au niveau des cordes platysmales sur le fascia cervical profond. Le vecteur de tension postérieure ainsi créé aplatit la région sous mentale en créant un angle cervico mentonnier aigu. Si nécessaire, la glande sous maxillaire est partiellement excisée en intra-capsulaire après une coagulation bipolaire élevée. Après cette fixation platysmale antérieure, le bord postérieur du lambeau de platysma latéral est suspendu par 2 sutures au fascia mastoidien. Une injection de toxine botulique, pratiquée avant le 5e jour postopératoire, stabilise définitivement la fixation du platysma au fascia cervical profond. Les suites sont plus simples, car la dissection sous cutanée est limitée et les risques de lésion de branches nerveuses sont normalement éliminés, si la procédure est suivie. Quinze patients, qui ont bénéficié d’un lift du cou avec fixation du platysma au fascia cervical profond, ont été évalués dans cette étude prospective préliminaire.

Résultats

À 1 an postopératoire, les patients ont une amélioration nette de la définition de la région sous mentale et cervico mandibulaire, ainsi qu’une diminution de la visibilité de la glande sous maxillaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neck lift, Cervico-mandibular angle, Platysma, Deep cervical fascia, Hyoplatysmal ligament, Sub-platysma fat, Platysma bands, Submandibular gland, Hyoid bone, Slipping pre hyoid plane, Lateral platysmal flap

Mots clés : Lift du cou, Platysma, Fascia cervical profond, Ligament hyoplatysmal, Os hyoide, Angle cervico-mandibulaire, Bandes platysmales, Glande sous maxillaire, Dissection sous platysmale


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