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Détection et intervention précoce : un nouveau paradigme - 30/12/17

Early detection and intervention: A change in paradigm

Doi : 10.1016/j.amp.2017.11.009 
Marie-Odile Krebs a, , b
a Service hospitalo-universitaire – S14, centre d’évaluation du jeune adulte et adolescent (C’JAAD), centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
b Inserm U894, centre de psychiatrie et neurosciences, institut de psychiatrie (CNRS GDR 3557), 75014 Paris, France 

Correspondance.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 30 décembre 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les programmes de détection précoce et intervention précoce dans la psychose débutante chez l’adolescent et le jeune adulte se sont développés dans de nombreux pays et ont montré leur efficacité. Après un premier épisode psychotique, la qualité de la rémission fonctionnelle est meilleure quand une prise en charge adaptée est mise en place au plus tôt. Par ailleurs, la période précédant l’émergence d’un trouble constitué (« prodromique ») est propice à une intervention préventive qui réduit le risque de transition vers la psychose. Ces programmes ont montré que l’aggravation d’un état mental à risque de transition psychotique, présentant quelques symptômes, vers un épisode psychotique caractérisé ou d’un épisode psychotique vers un trouble schizophrénique chronique n’est pas inéluctable. Ils ont aussi montré la spécificité des stratégies thérapeutiques à adopter. La France n’a pas encore développé ces pratiques à l’échelle nationale, mais certaines initiatives voient le jour et le réseau français Transition, au sein de l’institut de psychiatrie, participe à la branche francophone de l’IEPA. Le déploiement de tels programmes est un véritable enjeu sociétal et représente un changement de paradigme : il interroge les pratiques et l’organisation du système de soins mais aussi le regard porté par les acteurs de soin et par le grand public sur ces maladies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Treating psychotic disorders in their earliest stages has become a focus for research and clinical care worldwide. Specialized programs for early detection and early intervention in psychosis in adolescents and young adults have developed in many countries and have shown their effectiveness. After a first psychotic episode, the quality of functional remission is best when specialized care is proposed at the earliest. Moreover, the period preceding the emergence of a constituted disorder (“prodromal”) is a period of opportunity for preventive interventions that reduces the risk of transition to psychosis. These programs have further shown that the evolution of a mental state at-risk of psychotic transition, presenting some symptoms, towards a full-blown psychotic episode or from a psychotic episode to a chronic schizophrenic disorder are not inevitable. France has not yet developed these practices at the national level, but some initiatives are emerging and the French Transition network, within the Institute of Psychiatry, participates in the French-speaking branch of IEPA. The deployment of such programs is a real societal challenge and represents a paradigm shift: it questions the practices and the organization of the healthcare system, but also the way health care professionals and the general public look at these diseases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Adolescent, Diagnostic précoce, Jeune adulte, Premier épisode psychotique, Prodrome, Psychose débutante, Schizophrénie

Keywords : Adolescent, Early diagnosis, First psychotic episode, Prodrome, Schizophrenia, Young adult


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