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Micro-inflammation et translocation bactérienne d’origine digestive dans la maladie rénale chronique - 31/12/17

Micro-inflammation and digestive bacterial translocation in chronic kidney disease

Doi : 10.1016/j.nephro.2017.10.005 
Valérie Olivier a, , Catherine Dunyach-Remy b, c, Jean-Philippe Lavigne b, c, Olivier Moranne a
a Service de néphrologie dialyse-aphérèse, CHU Caremeau, 30029 Nîmes cedex 09, France 
b Inserm unité 1047, université de Montpellier, UFR de médecine, 30908 Nîmes cedex 02, France 
c Service de microbiologie, CHU Caremeau, 30029 Nîmes cedex 09, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 31 décembre 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La micro-inflammation est reconnue comme un facteur associé aux mauvais pronostics global et cardiovasculaire des patients avec une maladie rénale chronique. Elle est caractérisée par l’élévation de certains marqueurs pro-inflammatoires comme l’interleukine 6, la protéine C réactive, le Tumor Necrosis Factor α et le fibrinogène. Ses déterminants sont nombreux et complexes chez ces patients. Parmi eux, le microbiote digestif pourrait être un acteur important par de complexes relations existant entre dysbiose, synthèse de toxines urémiques à effets pro-inflammatoires, et par la translocation bactérienne. Cette revue s’attache à décrire le rôle du microbiote digestif en pathologie humaine puis dans le contexte de la maladie rénale chronique, en focalisant sur la translocation bactérienne possiblement secondaire à la réduction néphronique. Cette translocation bactérienne serait responsable d’une activation immunitaire chronique pouvant participer à l’élévation des marqueurs pro-inflammatoires chez les patients avec une maladie rénale chronique. La relation entre microbiote digestif et micro-inflammation ouvre de nombreuses perspectives en termes de thérapeutiques en vue de prévenir la survenue de complications métaboliques et cardiovasculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Micro-inflammation has been recognized as a major factor associated with the poor prognosis of patients with chronic kidney disease. Those patients have an increased rate of pro-inflammatory markers like interleukin 6, C-Reactive protein, Tumor Necrosis Factor α and fibrinogen. Among multiple and complex causes of micro-inflammation the gut microbiota could be an important actor considering the dysbiosis in chronic kidney disease which would enhance the synthesis of uremic toxins with cardiovascular toxicity and the bacterial translocation. This review details the role of the gut microbiota in human pathology and in chronic kidney disease focusing on the bacterial translocation that could occur because of an impaired digestive permeability. This bacterial translocation could induce a chronic immune response and could take part in the raise of pro-inflammatory markers in chronic kidney disease. New therapeutic strategies aiming at preventing metabolic and cardiovascular complications could emerge from the understanding of the relationships between gut microbiota and host in this particular pathology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie rénale chronique, Microbiote, Micro-inflammation, Translocation bactérienne

Keywords : Bacterial translocation, Chronic kidney disease, Microbiota, Micro-inflammation


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