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Un cas d’intoxication à la vancomycine traité avec succès par hémodialyse intermittente - 31/12/17

Vancomycin poisoning successfully treated with intermittent hemodialysis: A case report

Doi : 10.1016/j.nephro.2017.10.004 
Jérémy Zaworski , Marie Frimat, Marion Duval, Camille Saint-Jacques, Élise Bouderlique, François Glowacki, Christian Noël, Marc Hazzan, François Provôt
 Service de néphrologie, transplantation rénale, hémodialyse et aphérèse, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonowski, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 31 décembre 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Nous rapportons un cas d’intoxication à la vancomycine chez un patient âgé de 43 ans. Le patient reçoit accidentellement 25g de vancomycine à la première injection. Une insuffisance rénale aiguë anurique survient rapidement. La vancomycinémie est mesurée à 360mg/L au moment de la prise en charge (norme 15–35mg/L). Nous débutons en urgence un traitement par hémodialyse intermittente (HDI) à visée toxicologique. Après huit séances d’hémodialyse quotidiennes (en dehors du jour de fermeture du centre d’hémodialyse), la vancomycinémie est à nouveau en zone thérapeutique. Trois séances supplémentaires sont nécessaires en raison d’une insuffisance rénale oligurique persistante. Trois semaines après la sortie de l’hospitalisation, la fonction rénale est à nouveau normale (créatininémie à 80micromol/L). À notre connaissance, il s’agit du premier succès décrit d’une technique d’HDI chez l’adulte dans le cadre d’une intoxication à la vancomycine compliquée d’insuffisance rénale aiguë anurique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a case of a 43 years old man who was intoxicated by a 25g vancomycin overload. An anuric acute renal failure rapidly occured. The vancomycinemia was measured as high as 360mg/L (normal range: 15–35mg/L). We started an intermittent hemodialysis program to clear out the vancomycin. The vancomycinemia decreased below the treshold of our laboratory after the eighth session. Three supplementary sessions were needed because of a persistant oliguria. The kidney function slowly improved and was back to normal (seric creatinin: 80micromol/L) 3 weeks after the patient had gone home. To our knowledge, it is the first success of this technic concerning vancomycin poisoning in adults with anuric kidney failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémodialyse, Intoxication, Vancomycine

Keywords : Hemodialysis, Vancomycin overload


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