S'abonner

Clinical accuracy of annual cardiac computed tomography angiography to predict coronary event in adult and pediatric heart transplant recipients - 05/01/18

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2017.11.158 
O. Guillard 1, , A. Rohnean 2, N.T. Tô 3, J.F. Paul 2, L. Houyel 3
1 Hôpital Necker–Enfants-Malades 
2 Institut mutualiste Montsouris, Paris 
3 Hôpital Marie-Lannelongue, Le-Plessis-Robinson, France 

Corresponding author.

Résumé

Because the transplanted heart often remains denervated, the first symptom of cardiac allograft vasculopathy (CAV) can be sudden death, and routine periodic screening is thus recommended. Computed tomography coronary angiography (CTCA) has replaced conventional coronary angiography (CCA) for annual screening of heart transplant patients in our institution since September 2003. The aim of this study was to evaluate accuracy of CTCA annual screening to predict coronary events in heart transplant recipients. From September 2003 to September 2016, 628 CTCA were performed annually in 110 patients including 47 children transplanted under 18. Age at first CTCA: 37.2±17.8 years; mean follow-up duration: 12.4±6.3 years. All patients had immunosuppressive tritherapy. All CTCA were interpretable but 20 with uncertainties. Sixty-two patients had at least 1 pathological CTCA, requiring 41 CCA in 35. Both examinations were concordant in 27/41; lesions were overestimated by CTCA in 11, underestimated in 3. Twenty-one patients experienced at least 1 coronary event: necessity of percutaneous revascularization in 17, sudden death in 3 (coronary origin not proved), myocardial infarction in 1. No proved coronary event happened in children. Risk factors for coronary events were usual cardiovascular risk factors (body mass index>2SD, dyslipidemia, diabetes), ischemic cardiomyopathy as the cause for transplantation, and age>18 years at transplantation. Positive CTCA<1year-interval with stenosis>50% can predict the occurrence of a proved coronary event in heart transplant recipients with a sensitivity of 100%, a specificity of 75%, a negative predictive value of 100%, and a positive predictive value of 45%. The sensitivity and negative predictive value of annual CTCA to predict proved coronary events after heart transplantation is excellent. This confirms the use of CCTA as a non-invasive and lower cost alternative to CCA for detection of CAV in heart transplant patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 10 - N° 1

P. 142 - janvier 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Repolarisation anomalies and rhabdomyolysis
  • L. Tovmassian, A. Cano, B. Chabrol, C. Ovaert
| Article suivant Article suivant
  • The burden of breast cancer in adult women with congenital heart disease
  • S. Cohen, A. Liu, L. Guo, A. Marelli

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.