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Predictive factors for long-term mortality and role of comorbidities in cardiogenic shock - 05/01/18

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2017.11.124 
E. Orloff 1, , F. Bouisset 1, M. Elbaz 1, T. Moine 1, C. Biendel 1, D. Carrie 1, M. Galinier 2, O. Lairez 3, C. Delmas 4
1 Cardiologie, CHU Rangueil Toulouse, France 
2 CHU de Toulouse, Toulouse, France 
3 Cardiologie, hôpital de Rangueil, CHU de Toulouse, Toulouse cedex 09, France 
4 USIC, hôpital Rangueil, CHU de Toulouse, Toulouse, France 

Corresponding author.

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Résumé

Background

Despite advances in intensive care medicine, the treatment of cardiogenic shock (CS) is still far from perfect with high residual mortality rates regardless of etiology. Predictive data regarding long-term (LT) mortality rates in patients presenting CS is sparse.

Aims

Early detection of high-risk patients is a major challenge to intensify the management and improve the outcomes even in the LT.

Methods

In total, 275 CS patients admitted to our center (CHU de Toulouse) between 01/2013 and 12/2014 were retrospectively reviewed. Mortality was recorded by telephone in 12/2016. The cox proportional hazards model was used to determine LT predictors of mortality.

Results

Patients were male (76%) with an average age of 64 (±15.5) and a history of cardiomyopathy (63%) mainly ischemic (42%). Leading causes of CS were post-myocardial infarction (35%) decompensated heart failure (34%), and post-cardiac arrest (21%). On December 2016, the mortality rate was 62.5%. After multivariate analysis, we identified prior use of beta-blockers (HR: 0.62 [95% CI: 0.42–0.91]; P=0.02) and initial coronary angiography exploration (HR: 0.60 [95% CI: 0.4–0.92]; P=0.02) as protective factors. Conversely, age (HR: 1.02 per year [95% CI: 1.01–1.04]; P<0.001), catecholamine support (HR: 1.37 for one additional agent more [95% CI: 1.19–1.57]; P<0.001), and renal replacement support (HR: 1.64 [95% CI: 1.07–2.51]; P=0.02) were associated with increased LT mortality (Figure 1).

Conclusion

The LT mortality of CS remains high. In terms of LT survival, prior use of beta-blockers and coronary angiography exploration has a protective role, while age, renal insufficiency, and use of inotropic agents, seem to worsen the prognosis.

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Vol 10 - N° 1

P. 151-152 - janvier 2018 Retour au numéro
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