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Long-term follow-up of silent and symptomatic atrial fibrillations during acute myocardial infarction: Not an epiphenomenon! - 05/01/18

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2017.11.028 
C. Toucas 1, C. Guenancia 1, L. Fauchier 2, K. Stamboul 1, F. Garnier 1, F. Bichat 1, M. Zeller 3, , L. Lorgis 1, Y. Cottin 1
1 Service de cardiologie, CHU de Dijon, Dijon, France 
2 Service de cardiologie, CHU de Tours, Tours, France 
3 Laboratoire PEC2, UFR sciences de santé, université Bourgogne–Franche-Comté, Dijon, France 

Corresponding author.

Résumé

Background

Silent or symptomatic atrial fibrillation (AF), assessed by continuous ECG monitoring (CEM), are common in acute myocardial infarction (AMI), and associated with long-term mortality. We aim to determine whether silent or symptomatic AF during AMI increased the risk of AF at follow-up.

Methods

All consecutive patients admitted to our university hospital for AMI between January 2012 and August 2015 were prospectively included for CEM. A retrospective follow-up (FU) was performed, based on the medical records and phone interviews between December 2016 and January 2017.

Results

Among the 1560 patients included 258, were followed-up in a preliminary analysis, of whom 56 with previous AF were excluded. Among the remaining 202 patients, 137 (68%) had persistent sinus rhythm (SR) during AMI, 26 (13%) had silent AF, and 39 (19%) presented symptomatic AF. After a FU of 933±635 days, new onset AF were recorded in 15 patients (11%) of the SR group, 6 (23%) in the silent AF group and 19 (48%) in the symptomatic AF group. Kaplan Meier analysis showed that the risk of new onset AF after AMI was higher in the symptomatic AF and silent AF groups (Log Rank test: P=0.012 and P=0.028, respectively). After Cox multivariate analysis, age (OR (95% CI): 1.05 (1.02–1.08)), and symptomatic AF (OR (95% CI): 4.99 (2.35–10.62)) were risk factors for AF after AMI, while silent AF showed only a trend toward a higher risk of AF (OR (95%CI): 2.04 (0.77–5.37)) (Fig. 1).

Conclusion

The preliminary results of our large-scale study suggest that patients experiencing AF (silent or symptomatic) during AMI are at higher risk of AF at long-term FU. Our data calls into question the management of these brief and often neglected episodes, and may have important implications with regard to anticoagulation therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 10 - N° 1

P. 16 - janvier 2018 Retour au numéro
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